2024/12/21 更新

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ホシイ タツヒコ
星井 達彦
HOSHII Tatuhiko
所属
医歯学総合病院 泌尿器科 講師
職名
講師
外部リンク

学位

  • 博士(医学) ( 2010年3月   新潟大学 )

研究キーワード

  • 排尿機能障害

研究分野

  • ライフサイエンス / 泌尿器科学  / 排尿機能障害

経歴

  • 新潟大学   医歯学総合病院 泌尿器科   講師

    2019年5月 - 現在

  • 新潟大学   医歯学総合病院 泌尿器科   特任助教

    2017年4月 - 2019年4月

  • 新潟大学   医歯学総合病院 魚沼地域医療教育センター   特任講師

    2016年7月 - 2017年3月

  • 新潟大学   医歯学総合病院 魚沼地域医療教育センター   特任助教

    2015年4月 - 2016年6月

  • 新潟大学   医歯学総合病院 泌尿器科   特任助教

    2012年4月 - 2015年3月

  • 新潟大学   医歯学総合病院 生命科学医療センター   特任助教

    2010年4月 - 2012年3月

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学歴

  • 新潟大学   大学院医歯学総合研究科   分子細胞医学専攻 分子腫瘍学分野

    2006年4月 - 2010年3月

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    国名: 日本国

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  • 島根医科大学   医学部   医学科

    1990年4月 - 1996年3月

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    国名: 日本国

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所属学協会

  • 日本女性骨盤底医学会

    2018年 - 現在

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  • 日本内視鏡外科学会

    2018年 - 現在

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  • 日本老年泌尿器科学会

    2017年 - 現在

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  • 日本癌治療学会

    2017年 - 現在

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  • 日本泌尿器腫瘍学会

    2015年 - 現在

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  • 日本排尿機能学会

    2012年 - 現在

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  • 日本泌尿器内視鏡学会

    2003年 - 現在

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  • 日本泌尿器科学会

    1996年 - 現在

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論文

  • ロボット支援前立腺全摘術の安全で確実な手術の実施に向けた術者教育システムの構築

    石崎 文雄, 鳥羽 智貴, 池田 正博, 安樂 力, 田崎 正行, 山名 一寿, 星井 達彦, 笠原 隆, 冨田 善彦

    日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会   37回   P - 4   2023年11月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会  

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  • 高リスク前立腺癌患者のRARPとHDR-BTの治療成績の比較検討

    石崎 文雄, 押金 智哉, 村田 雅樹, 晝間 楓, 鳥羽 智貴, 武田 啓介, 安樂 力, 田崎 正行, 山名 一寿, 星井 達彦, 笠原 隆, 小原 健司, 西山 勉, 海津 元樹, 冨田 善彦

    日本癌治療学会学術集会抄録集   61回   P27 - 4   2023年10月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:(一社)日本癌治療学会  

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  • 新潟大学医歯学総合病院での悪性褐色細胞腫・パラガングリオーマ15例の検討(Evaluation of malignant pheochromocytoma/paraganglioma(PPGL): single institutional study of 15 cases)

    石崎 文雄, 田口 貴博, 村田 雅樹, 武田 啓介, 安樂 力, 田崎 正行, 丸山 亮, 山名 一寿, 笠原 隆, 星井 達彦, 小原 健司, 齋藤 和英, 冨田 善彦

    日本泌尿器科学会総会   110回   PP09 - 03   2023年4月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会総会事務局  

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  • Asymptomatic bilateral delayed ureteral obstruction following dextranomer/hyaluronic acid copolymer (Deflux) injection for vesicoureteral reflux.: A case report. 国際誌

    Sayaka Hoshino, Kenji Obara, Tatsuhiko Hoshii, Yoshihiko Tomita

    Urology case reports   35   101539 - 101539   2021年3月

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    記述言語:英語  

    We here present a case of a 4-year-old girl who exhibited an asymptomatic bilateral de novo hydroureteronephrosis seven months after undergoing endoscopic treatment for bilateral vesicoureteral reflux. The child underwent an open bilateral reimplantation. Intraoperatively, a 14 mm nodule on the right and a 16 mm on the left located periureteral orifice were observed. When a small incision was made on nodules, a yellowish-white mucinous fluid flowed out.

    DOI: 10.1016/j.eucr.2020.101539

    PubMed

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  • Significance of PSA Screening in Niigata, Japan: Survey of Actual Status of New Cases of Prostate Cancer. 国際誌

    Toshihiro Saito, Shuichi Komatsubara, Noboru Hara, Tsutomu Nishiyama, Akiyoshi Katagiri, Fumio Ishizaki, Akihiko Hatano, Takeshi Komeyama, Shugo Hanyu, Masahiro Terunuma, Tomoyuki Imai, Hideto Go, Hiroaki Iida, Shigenori Kurumada, Shunsuke Yamaguchi, Keisuke Takeda, Takashi Ando, Tatsuhiko Hoshii, Takashi Kasahara, Yoshihiko Tomita

    Research and reports in urology   13   859 - 866   2021年

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    PURPOSE: This study aims to investigate the utility of prostate-specific antigen (PSA) screening by conducting an all-case survey of newly diagnosed prostate cancer patients at Niigata Prefecture, Japan. PATIENTS AND METHODS: Depending on whether patients were subjected to screening, information was prospectively collected on all prostate cancer patients newly diagnosed between October 1, 2019, and September 30, 2020, at all institutions in Niigata Prefecture where urologists performing prostate biopsy routinely work and differences in clinical parameters were investigated. RESULTS: PSA was measured in 478 out of 1332 patients (35.8%) as part of a community health screening. The rate of metastatic carcinoma (M1) in all patients was 14.9%. When patients were divided into three categories of population-based screening (community health screening and workplace health screening), opportunistic screening (PSA measurements at complete medical check-ups or on patient request), and testing triggered by clinical symptoms or findings, the proportion of metastatic cancer was 4.5%, 3.7%, and 30.6%, respectively, demonstrating that the number of distant metastases was significantly lesser in all patients who underwent screening. CONCLUSION: The one-year all-case survey of newly diagnosed prostate cancer patients demonstrated that PSA screening significantly contributed to the early diagnosis of current prostate cancer in Japan.

    DOI: 10.2147/RRU.S341347

    PubMed

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  • 母のアンドロゲン産生副腎腫瘍により女児外性器の男性化を生じた1例

    星野 さや香, 小原 健司, 星井 達彦, 黒木 大生, 渡邉 和博, 冨田 善彦

    日本小児泌尿器科学会雑誌   29 ( 2 )   234 - 234   2020年12月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:日本小児泌尿器科学会  

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  • Virilization of a female infant genitalia caused by a maternal androgen-producing adrenocortical tumor: A case report. 国際誌

    Sayaka Hoshino, Kenji Obara, Tatsuhiko Hoshii, Hiroo Kuroki, Kazuhiro Watanabe, Yoshihiko Tomita

    Urology case reports   32   101253 - 101253   2020年9月

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    記述言語:英語  

    A 4-month-old girl presented us with genital ambiguity. The patient had a persistent urogenital sinus, posterior labial fusion with clitoromegaly. MRI reveals ovary-like mass in left inguinal region and right abdominal cavity. Uterus and vagina was also identified. Her mother was diagnosed with a right androgen-producing adrenocortical tumor 14 months after the birth of a virilized infant.

    DOI: 10.1016/j.eucr.2020.101253

    PubMed

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  • Free Tube Graft Urethroplasty for Repair of Hypospadias. 国際誌

    Kenji Obara, Tatsuhiko Hoshii, Sayaka Hoshino, Kazutoshi Yamana, Tsutomu Anraku, Ryo Maruyama, Hiroo Kuroki, Fumio Ishizaki, Hiroyuki Yamazaki, Yoshihiko Tomita

    Urologia internationalis   104 ( 5-6 )   386 - 390   2020年

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    INTRODUCTION: We aimed to assess the outcome of free tube graft urethroplasty for single-stage repair of hypospadias with chordee in children. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated a series of 56 patients (16 months to 9 years old, median 24 months) who underwent free graft urethroplasty for repair of hypospadias with chordee between May 2005 and November 2017. The median follow-up was 7 years (range 1-11). RESULTS: After releasing the chordee, the hypospadiac orifice was retracted to become penile in 32 patients (57%), penoscrotal in 18 patients (32%), and scrotal in 6 patients (11%). Single-stage repair was achieved without complications in 42 patients (75%). Of the remaining 14 patients with postoperative complications requiring surgical intervention, 2 had meatal stenosis, 9 had urethrocutaneous fistula, 1 had urethral diverticulum without meatal stenosis, and 1 had meatal regression. One patient who complained the urine stream went upwards in an arc underwent cutback meatoplasty to correct the stream. In all patients, a neomeatus with a vertically oriented slit-like appearance was eventually achieved at the tip of the glans. CONCLUSION: A free graft is an appropriate choice for repairing hypospadias with chordee. Our procedure achieved favorable functional and cosmetic outcomes with a low postoperative morbidity rate.

    DOI: 10.1159/000504146

    PubMed

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  • 3D-CTと同期したReal-time virtual sonography(RVS)を用いた経皮的腎瘻造設術の確立

    中川 由紀, 星井 達彦, 乾 公平, 村田 雅樹, 西山 勉, 冨田 善彦

    日本泌尿器科学会総会   107回   OP - 060   2019年4月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会総会事務局  

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  • 新潟大学地域医療センター・魚沼基幹病院における緊急尿路処置を必要とした患者の検討

    乾 幸平, 中川 由紀, 星井 達彦, 西山 勉, 冨田 善彦

    新潟医学会雑誌   132 ( 2 )   67 - 71   2018年2月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:新潟医学会  

    【目的】新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院は新潟県魚沼医療圏域の中核病院として2015年6月に開院した。開院してからこれまでの緊急尿路処置を必要とした患者を集計し検討した。【対象と方法】2015年6月〜2017年8月の期間で、緊急の尿路処置を行った44例を対象とし、原因疾患、病態、処置内容について検討した。【結果】症例は男性20例、女性24例、年齢(中央値)は68.0歳(31〜93歳)であった。原因疾患は、結石性腎盂腎炎22例(50%)、腎後性腎不全19例(43%)、尿管損傷1例(2.2%)、腎膿瘍(2.2%)、膀胱内異物1例(2.2%)であった。結石性腎盂腎炎では、左10例、右11例、両側1例で左右差はなく、敗血症を合併した症例が9例(44%)認めた。そのうち、基礎疾患に糖尿病を認めた症例は4例(25%)であった。尿路感染症の起因菌はE.coliが12例(55%)で最も多かった。処置内容は尿管ステント留置術が17例で最多であり、続いて腎瘻造設術が3例、経尿道的結石破砕術が2例であった。結石性腎盂腎炎症例は緊急処置ならびに抗菌療法にて軽快した。腎後性腎不全の原因疾患は、尿路結石によるものが5例で、腫瘍の浸潤が原因であるものが14例(前立腺癌4例、膀胱癌3例、後腹膜線維症3例、胃癌播種2例、後腹膜脂肪腫1例、子宮体癌再発1例)であった。処置内容は、結石症例で尿管ステント術留置術3例、経尿道的結石砕石術2例施行され、腫瘍浸潤症例では尿管ステント術留置術8例、腎瘻造設術6例であった。腎機能は、術前で結石症例はCre 3.1±2.0ml/dl(eGFR 59.8±6.0ml/min)、腫瘍浸潤症例ではCre 5.3±6.0ml/dl(eGFR 24.4±25.9ml/min)であったが、術後はそれぞれCre 0.83±0.34ml/dl(eGFR 59.8±6.0ml/min)、Cre 1.3±0.61ml/dl(eGFR 49.9±28.6ml/min)と共に改善を認めた。【結論】結石性腎盂腎炎などに対しては主に尿管ステント留置術が、腫瘍浸潤等による尿管閉塞症例では主に腎瘻造設術が選択された。本検討の結果、魚沼医療圏域においても泌尿器科疾患に対する緊急対応の需要は高いことが明らかになり、当院の重要性が再認識された。(著者抄録)

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    その他リンク: https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J00990&link_issn=&doc_id=20180801120005&doc_link_id=%2Fdg3nigta%2F2018%2F013202%2F005%2F0067-0071%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdg3nigta%2F2018%2F013202%2F005%2F0067-0071%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

  • Retroperitoneal fibrosis associated with IgG4-related disease diagnosed by prostate biopsy developed with acute post-renal renal failure: A case report. 国際誌

    Kohei Inui, Yuki Nakagawa, Hirofumi Watanabe, Go Hasegawa, Yohei Ikeda, Masafumi Tsuchida, Ryo Koda, Noriaki Iino, Tatsuhiko Hoshii, Tsutomu Nishiyama, Yoshihiko Tomita

    Urology case reports   16   9 - 11   2018年1月

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  • 3D-CTと同期したReal-time virtual sonographyを用いた経皮的腎瘻造設術の確立

    中川 由紀, 星井 達彦, 乾 幸平, 西山 勉, 冨田 善彦

    Japanese Journal of Endourology   30 ( 3 )   222 - 222   2017年11月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器内視鏡学会  

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  • 全身麻酔管理による日帰り前立腺生検の試み

    星井 達彦, 紙谷 義孝, 喜多 学之, 山口 征吾, 大橋 さとみ, 関口 博史, 西山 勉

    新潟医学会雑誌   131 ( 8 )   501 - 508   2017年8月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:新潟医学会  

    前立腺癌疑い患者に対して前立腺生検が行われるが、全身麻酔または腰椎麻酔管理による前立腺生検では通常1〜2泊の入院管理で行うことが多い。また日帰り前立腺生検では局所麻酔で行われることが多く、局所麻酔時や穿刺時に患者の苦痛が伴う。我々は2016年1月から全身麻酔管理による日帰り前立腺生検を行っている。全身麻酔管理による日帰り前立腺生検を行うにあたり「全身麻酔管理による日帰り前立腺生検クリニカルパス」を作成し行っている。前日夕食後は禁食とし、生検当日は水分を朝6時まで可とし、午前中に全身麻酔管理による日帰り前立腺生検を行う。前立腺生検はReal-time Virtual Sonography(RVS)を用いたMRI-経直腸的超音波検査同期狙撃生検3-6ヶ所、系統生検左右各5ヶ所の計13〜16ヶ所の経会陰的前立腺生検を行う。前立腺生検後3〜4時間経過観察し、帰宅時チェックリストを用いてすべての項目で問題がないことを確認後帰宅する。2016年12月までの12ヵ月間に67例に全身麻酔管理による日帰り前立腺生検を施行した。1例で術後膀胱タンポナーデを、1例で術後尿閉を経験したが、再入院を必要とした症例はなく、そのほか周術期に問題となった症例はなかった。全身麻酔管理による日帰り前立腺生検は患者の苦痛が少なく、有用な方法と考えられる。(著者抄録)

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    その他リンク: https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J00990&link_issn=&doc_id=20171214040009&doc_link_id=%2Fdg3nigta%2F2017%2F013108%2F009%2F0501-0508%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdg3nigta%2F2017%2F013108%2F009%2F0501-0508%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

  • Laparoscopic Retroperitoneal Nephron-Sparing Surgery Without Renal Artery Clamping with Preoperative Selective Arterial Embolization for Management of Right Renal Angiomyolipoma of Diameter 10 cm: A Case Report. 国際誌

    Tatsuhiko Hoshii, Shinichi Morita, Yohei Ikeda, Go Hasegawa, Tsutomu Nishiyama

    Journal of endourology case reports   3 ( 1 )   13 - 16   2017年

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    記述言語:英語  

    A 38-year-old female without the tuberous sclerosis complex was diagnosed with right renal angiomyolipoma of 10 cm in diameter. She underwent laparoscopic retroperitoneal nephron-sparing surgery without renal artery clamping with preoperative selective arterial embolization to avoid a significant risk of hemorrhage and the damage of the renal function during nephron-sparing surgery. The tumor was resected completely. The time taken to complete the procedure was 4 hours 11 minutes and blood loss was 780 mL. She was transfused 400 mL of autologous blood.

    DOI: 10.1089/cren.2016.0133

    PubMed

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  • Angiomyomatous Leiomyoma of a Female Urethral Meatus Recurrence After Seven Years of the Resection: A Case Report. 国際誌

    Tatsuhiko Hoshii, Go Hasegawa, Yohei Ikeda, Shigeko Takaki, Kenji Obara, Tsutomu Nishiyama

    Urology case reports   9   24 - 6   2016年11月

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    記述言語:英語  

    A 20 years old woman had an external urethral orifice mass and received an excision operation. Seven years later, she complained a tumor with pain that was similar to the previous tumor. She underwent the tumor removal. Pathological diagnosis was a urethral angiomyomatous leiomyoma in the new concept of estrogen receptor-positive smooth muscle tumors.

    DOI: 10.1016/j.eucr.2016.08.006

    PubMed

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  • Testicular Seminoma With Pseudocyst and Coagulation Necrosis Like Burned-out Tumor: A Case Report. 国際誌

    Tatsuhiko Hoshii, Go Hasegawa, Yohei Ikeda, Tsutomu Nishiyama

    Urology case reports   7   7 - 9   2016年7月

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    記述言語:英語  

    Testicular seminoma is a relatively common testicular cancer; however, testicular seminoma with pseudocyst is an extremely rare. The 'burned-out' phenomenon in germ cell tumors refers to a germ cell tumor in extra-gonadal tissues with spontaneous regression of an intra-gonadal tumor. We present a case of the testicular seminoma with pseudocyst and coagulation necrosis like burned-out tumor without metastasis.

    DOI: 10.1016/j.eucr.2016.03.010

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  • Prostate cancer: Testosterone-guided ADT for prostate cancer. 国際誌

    Tsutomu Nishiyama, Tatsuhiko Hoshii

    Nature reviews. Urology   13 ( 4 )   189 - 91   2016年4月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    DOI: 10.1038/nrurol.2016.9

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  • 尿管異所開口による持続性尿失禁を来たした低形成腎に対する後腹膜鏡下腎摘除術の検討

    風間 明, 西山 勉, 小原 健司, 星井 達彦, 丸山 亮, 田所 央

    Japanese Journal of Endourology   27 ( 3 )   228 - 228   2014年11月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器内視鏡学会  

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  • 尿管異所開口による持続性尿失禁を来たした低形成腎に対する後腹膜鏡下腎摘出術の検討

    星井 達彦, 西山 勉, 小原 健司, 新井 啓, 笠原 隆, 白野 侑子, 風間 明, 丸山 亮, 田所 央, 渡辺 竜助

    日本排尿機能学会誌   25 ( 1 )   183 - 183   2014年9月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本排尿機能学会  

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  • 新潟大学泌尿器科における腹腔鏡下ドナー腎採取術 100例の検討

    笠原 隆, 新井 啓, 瀧澤 逸大, 田崎 正行, 小松 集一, 星井 達彦, 斉藤 和英, 西山 勉, 高橋 公太

    新潟医学会雑誌   128 ( 8 )   408 - 408   2014年8月

  • 当科における腹腔鏡下ハンドアシストドナー腎採取術(後腹膜到達法)の検討

    新井 啓, 丸山 亮, 小松 集一, 糸井 俊之, 星井 達彦, 笠原 隆, 斉藤 和英, 西山 勉, 高橋 公太

    新潟医学会雑誌   127 ( 5 )   283 - 283   2013年5月

  • 過活動膀胱患者に対するmirabegron(ベタニス)の有効性についての検討

    星井 達彦, 石崎 文雄, 小原 健司, 原 昇, 西山 勉, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   104 ( 2 )   346 - 346   2013年3月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

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  • 当科における腹腔鏡下腎摘出術患者のQOL調査 癌患者と生体腎移植ドナーの検討

    小松 集一, 石崎 文雄, 丸山 亮, 星井 達彦, 笠原 隆, 新井 啓, 西山 勉, 高橋 公太

    Japanese Journal of Endourology   25 ( 3 )   199 - 199   2012年11月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器内視鏡学会  

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  • Insulin-like growth factor-1 is associated with regulation of the luteinizing hormone production in men receiving androgen deprivation therapy with gonadotropin-releasing hormone analogues for localized prostate cancer. 国際誌

    Noboru Hara, Itsuhiro Takizawa, Etsuko Isahaya, Tsutomu Nishiyama, Tatsuhiko Hoshii, Fumio Ishizaki, Kota Takahashi

    Urologic oncology   30 ( 5 )   596 - 601   2012年9月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    BACKGROUND: Luteinizing hormone (LH) during androgen-deprivation therapy (ADT) with gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRHa) has been thought to be biologically inactive, and the regulation of LH during ADT with GnRHa is thus unknown. Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) is involved in the regulation of cell proliferation and differentiation, and IGF-1 production in the liver is dependent on growth hormone (GH) secretion from the anterior pituitary. Despite the presence of IGF-1 receptors in the gonadotroph, associations between the GH/IGF-1 and pituitary-gonadal axes, e.g., whether IGF-1 elicits the LH secretion, remain unclear. METHODS: Seventy-one patients with localized prostate cancer, who received ADT with GnRHa, were prospectively studied based on their blood samples before treatment and after ADT for 6 months. We employed highly sensitive assays for measurement of serum testosterone (electrochemiluminescence immunoassay), GH/IGF-1 (radioimmunoassay), adrenocorticotropic hormone (ACTH: immunoradiometric assay), LH (chemiluminescent immunoassay), and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S: chemiluminescent enzyme immunoassay). RESULTS: No correlation was noted between the pretreatment LH and IGF-1 levels; after ADT, the serum LH level was closely correlated with the IGF-1 concentration [Spearman's correlation coefficient (rs) = 0.370, P = 0.001]. The serum levels of androgens and gonadotropins reduced following ADT (P < 0.001 in all). The serum IGF-1 level increased (22 ± 6 nmol/L) compared with that at the baseline (19 ± 5 nmol/L) (P < 0.001), but no change was observed in the serum GH concentration between before and after ADT (1.4 ± 2.3 vs. 0.9 ± 0.9 μg/L, respectively, P = 0.691). The serum testosterone level was not correlated with the LH level either before or after ADT. The testosterone and DHEA-S levels after ADT were correlated with ACTH concentration (rs = 0.367, P = 0.002 and rs = 0.354, P = 0.002, respectively). We did not identify any correlations between the serum IGF-1 concentration and Gleason score, PSA value, or androgen levels. CONCLUSIONS: During ADT with GnRHa, IGF-1 possibly promotes LH production, although its role is unclear. Associations among pituitary-gonadal, pituitary-adrenal, and GH/IGF-1 axes represented by IGF-1-mediated LH secretion and ACTH-mediated androgen synthesis are of interest, since both prostate epithelium proliferation and male anabolic activity are involved in these 3 axes. Assessment of oncologic outcomes is warranted for their significance in patients with prostate cancer.

    DOI: 10.1016/j.urolonc.2010.11.001

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  • ヒト前立腺癌培養細胞におけるカリクレイン発現についての検討

    星井 達彦, 西山 勉, 原 昇, 石崎 文雄, 瀧澤 逸大, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   103 ( 2 )   461 - 461   2012年3月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

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  • Free tube graft法による尿道下裂修復術の成績

    小原 健司, 筒井 寿基, 水澤 隆樹, 星井 達彦, 小松 集一, 丸山 亮, 新井 啓, 原 昇, 笠原 隆, 石崎 文雄, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   103 ( 2 )   520 - 520   2012年3月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

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  • ADT1年継続症例と長期継続症例のADT前、ADT6ヵ月後、ADT終了後テストステロン回復後のQOL縦断調査

    丸山 亮, 伊佐早 悦子, 小林 和博, 星井 逹彦, 鈴木 一也, 谷川 俊貴, 斎藤 俊弘, 西山 勉, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   103 ( 2 )   295 - 295   2012年3月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

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  • 腎移植後IgA腎症再発に対し扁摘とステロイドパルス療法後に発症した免疫性血小板減少症(Immune thrombocytopenia)の1例

    白野 侑子, 星井 達彦, 中川 由紀, 斎藤 和英, 佐藤 大輔, 増子 正義, 成田 一衛, 高橋 公太

    腎移植・血管外科   23 ( 1 )   108 - 111   2011年12月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:腎移植・血管外科研究会  

    腎移植後免疫抑制療法下に発症した免疫性血小板減少症を経験したので報告する。症例は47歳男性、原疾患IgA腎症による慢性腎不全にて生体腎移植を施行した。腎移植2年後肺炎を契機に肉眼的血尿を認めた。翌年、IgA腎症が再発し、扁桃摘出、ステロイドパルス療法にて加療した。翌年、四肢の紫斑の出現と血小板が3000/μlに減少した。骨髄穿刺にて巨核球の増加を認め、諸検査より他の血液疾患を除外した上で免疫性血小板減少症と診断した。ステロイド療法、IVIG、ピロリ菌の除菌療法を施行し、免疫抑制薬は、シクロスポリン(CYA)、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)を継続した。入院から13週間後、血小板は増加し7×10^4/μl前後となりその後も再発無く、寛解を維持している。(著者抄録)

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  • アンドロゲン除去療法にともなう赤血球数の減少 成長ホルモン/インスリン様成長因子1(GH/IGF-1)内分泌軸と造血への影響

    原 昇, 伊佐早 悦子, 瀧澤 逸大, 星井 達彦, 石崎 文雄, 西山 勉, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   102 ( 2 )   451 - 451   2011年3月

  • Trilostane, an inhibitor of 3β-hydroxysteroid dehydrogenase, has an agonistic activity on androgen receptor in human prostate cancer cells. 国際誌

    Itsuhiro Takizawa, Tsutomu Nishiyama, Noboru Hara, Tatsuhiko Hoshii, Fumio Ishizaki, Yoshimichi Miyashiro, Kota Takahashi

    Cancer letters   297 ( 2 )   226 - 30   2010年11月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    The intracellular androgen metabolism and cell activity in prostate cancer cells with mutated (LNCaP-FGC) or wild-type (VCaP) androgen receptors in the presence of trilostane, an inhibitor of 3β-hydroxysteroid dehydrogenase, were examined. Trilostane suppressed the intracellular production of androstenedione, testosterone, and dihydrotestosterone from dehydroepiandrosterone in LNCaP-FGC cells. In both LNCaP-FGC and VCaP cell types, the prostate-specific antigen (PSA) levels in media were increased by trilostane alone in a concentration-dependent manner. Both cells pretreated with trilostane showed a dose-dependent decrease in PSA production with bicalutamide (P<0.001). Trilostane should be used with particular concern when treating prostate cancer.

    DOI: 10.1016/j.canlet.2010.05.015

    PubMed

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  • Adrenocorticotropic hormone is involved in regulation of androgen synthesis in men receiving androgen deprivation therapy for localized prostate cancer. 国際誌

    Itsuhiro Takizawa, Noboru Hara, Tsutomu Nishiyama, Etsuko Isahaya, Tatsuhiko Hoshii, Kota Takahashi

    The Journal of urology   184 ( 5 )   1971 - 6   2010年11月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    PURPOSE: We elucidated the regulatory mechanism of adrenal androgen synthesis and examined the influence of pituitary-adrenal axis activity on prostate specific antigen during androgen deprivation therapy. MATERIALS AND METHODS: A total of 72 patients with localized prostate cancer were prospectively studied based on blood samples before and after androgen deprivation therapy for 6 months. Serum pituitary hormones, androgens and prostate specific antigen were measured using highly sensitive assays. RESULTS: After androgen deprivation therapy serum levels of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione and prostate specific antigen decreased compared with those at the baseline (all values p <0.001). No difference was noted between serum levels before and after androgen deprivation therapy in growth hormone (p = 0.098) and adrenocorticotropic hormone (p = 0.101). Each serum level of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone and growth hormone after androgen deprivation therapy was not correlated with the serum levels of androgens or prostate specific antigen. The serum adrenocorticotropic hormone level after androgen deprivation therapy was correlated with the serum levels of testosterone (p = 0.002), dehydroepiandrosterone sulfate (p = 0.002), androstenedione (p = 0.006) and prostate specific antigen (p <0.001). Serum dehydroepiandrosterone sulfate and androstenedione levels were also correlated with serum prostate specific antigen (p <0.001 and p = 0.002, respectively). CONCLUSIONS: In patients treated with androgen deprivation therapy the pituitary-adrenal axis mediated by adrenocorticotropic hormone has a central role in the regulation of androgen synthesis. Serum adrenocorticotropic hormone and adrenal androgen concentrations were correlated with the posttreatment prostate specific antigen. Adrenocorticotropic hormone mediated androgen synthesis is a potential target for advanced androgen deprivation therapy.

    DOI: 10.1016/j.juro.2010.06.115

    PubMed

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  • Serum prostate-specific antigen levels reflect the androgen milieu in patients with localized prostate cancer receiving androgen deprivation therapy: Tumor malignant potential and androgen milieu. 国際誌

    Itsuhiro Takizawa, Tsutomu Nishiyama, Noboru Hara, Etsuko Isahaya, Tatsuhiko Hoshii, Kota Takahashi

    The Prostate   70 ( 13 )   1395 - 401   2010年9月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    BACKGROUND: Although androgen deprivation therapy (ADT) has a marked impact on the androgen milieu in vivo and outcomes of prostate cancer (PCa), it remains unclear which parameters reflect the androgen milieu during ADT or whether the milieu is associated with PCa aggressiveness. METHODS: Seventy-two patients with localized PCa were prospectively studied based on their blood samples before and after ADT for 6 months. Serum androgens and related values were measured. RESULTS: Before ADT, there was no correlation between the serum prostate-specific antigen (PSA) and androgen levels. After ADT, the serum PSA levels were correlated with each level of serum testosterone, dihydrotestosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S), and 3alpha-diol G (P < 0.010 in all). Before ADT, patients with Gleason score of > or = 8 were likely to have lower serum testosterone levels than those with Gleason score of < or = 6 (P = 0.058). After ADT, conversely, the testosterone levels in patients with Gleason score of > or = 8 appeared to be higher than in those with Gleason score of < or = 6 (P = 0.060). The serum DHEA-S level was correlated with Gleason score before and after ADT (P = 0.050 and P = 0.040, respectively). CONCLUSIONS: The serum PSA levels well reflect the androgen milieu in localized PCa patients receiving ADT, which can be explained by the Saturation Model and disease control. The androgen milieu in men with high Gleason score PCa is probably less affected by conventional ADT than that in men with low score cancer, which was suggested to be associated with adrenal androgen levels.

    DOI: 10.1002/pros.21174

    PubMed

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  • Bone metabolic disorder in patients with prostate cancer receiving androgen deprivation therapy (ADT): impact of ADT on the growth hormone/insulin-like growth factor-1/parathyroid hormone axis. 国際誌

    Etsuko Isahaya, Noboru Hara, Tsutomu Nishiyama, Tatsuhiko Hoshii, Itsuhiro Takizawa, Kota Takahashi

    The Prostate   70 ( 2 )   155 - 61   2010年2月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    BACKGROUND: Although androgen deprivation therapy (ADT) has been associated with bone loss in patients with prostate cancer, its mechanism remains unclear. The growth hormone (GH)/insulin-like growth factor-1 (IGF-1)/parathyroid hormone (PTH) axis plays a critical role in bone synthesis, but its activity during ADT is also unknown. METHODS: Seventy-one patients with localized prostate cancer, who received ADT, were prospectively studied based on their bone mineral density (BMD) and blood and urine samples at the baseline and after ADT for 6 months. RESULTS: The IGF-1 level was correlated with BMD before ADT (rs = 0.325, P = 0.007), but such a relationship disappeared after ADT (P = 0.565). Following ADT, the serum IGF-1 level increased compared with that at the baseline (22 +/- 6 nmol/L vs. 19 +/- 5 nmol/L, respectively, P < 0.001). The serum PTH level was reduced after ADT (41 +/- 33 ng/L) compared with the baseline (55 +/- 44 ng/L) (P < 0.001), but no change was observed in the serum GH level (P = 0.691). Bone resorption markers such as blood N-telopeptide (NTx), urinary NTx, calcium, and inorganic phosphorus levels increased after ADT (P < 0.001 in all). The ratio of the IGF-1 level after ADT/before ADT was associated with the ratio of the value after ADT/before ADT of alkaline phosphatase (rs = 0.266, P = 0.025) and calcium (rs = 0.242, P = 0.042). CONCLUSION: Despite the unaffected GH and upregulated bone resorption, the serum IGF-1 level was elevated by ADT. The IGF-1 level was correlated with BMD before ADT, but the relationship was disrupted after ADT. IGF-1 or its receptor in the bone may be functionally inactivated during ADT.

    DOI: 10.1002/pros.21047

    PubMed

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  • PP-186 アンドロゲン除去療法による骨代謝障害 : 成長ホルモン(GH)/インスリン様成長因子1 (IGF-1)/副甲状腺ホルモン(PTH)内分泌軸への影響(発表・討論,一般演題ポスター,第98回日本泌尿器科学会総会)

    原 昇, 伊佐早 悦子, 西山 勉, 瀧澤 逸大, 星井 達彦, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   101 ( 2 )   415 - 415   2010年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.101.415_2

    CiNii Article

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  • OP-390 Trilostane, an Inhibitor of 3β-HSD, Has an Agonistic Activity for Androgen Receptors in the Prostate Cancer Cells

    西山 勉, 瀧澤 逸大, 星井 達彦, 笠原 隆, 原 昇, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   101 ( 2 )   330 - 330   2010年

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    記述言語:英語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.101.330_2

    CiNii Article

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  • Oncological results, functional outcomes and health-related quality-of-life in men who received a radical prostatectomy or external beam radiation therapy for localized prostate cancer: a study on long-term patient outcome with risk stratification. 国際誌

    Itsuhiro Takizawa, Noboru Hara, Tsutomu Nishiyama, Masaaki Kaneko, Tatsuhiko Hoshii, Emiko Tsuchida, Kota Takahashi

    Asian journal of andrology   11 ( 3 )   283 - 90   2009年5月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    Health-related quality-of-life (HRQOL) after a radical prostatectomy (RP) or external beam radiation therapy (EBRT) has not been studied in conjunction with oncological outcomes in relation to disease risk stratification. Moreover, the long-term outcomes of these treatment approaches have not been studied. We retrospectively analyzed oncological outcomes between consecutive patients receiving RP (n=86) and EBRT (n=76) for localized prostate cancer. HRQOL and functional outcomes could be assessed in 62 RP (79%) and 54 EBRT (79%) patients over a 3-year follow-up period (median: 41 months) using the Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36) and the University of California Los Angeles Prostate Cancer Index (UCLA PCI). The 5-year biochemical progression-free survival did not differ between the RP and EBRT groups for low-risk (74.6% vs. 75.0%, P=0.931) and intermediate-risk (61.3% vs. 71.1%, P=0.691) patients. For high-risk patients, progression-free survival was lower in the RP group (45.1%) than in the EBRT group (79.7%) (P=0.002). The general HRQOL was comparable between the two groups. Regarding functional outcomes, the RP group reported lower scores on urinary function and less urinary bother and sexual bother than the EBRT group (P<0.001, P<0.05 and P<0.001, respectively). With risk stratification, the low- and intermediate-risk patients in the RP group reported poorer urinary function than patients in the EBRT group (P<0.001 for each). The sexual function of the high-risk patients in the EBRT group was better than that of the same risk RP patients (P<0.001). Biochemical recurrence was not associated with the UCLA PCI score in either group. In conclusion, low- to intermediate-risk patients treated with an RP may report relatively decreased urinary function during long-term follow-up. The patient's HRQOL after treatment did not depend on biochemical recurrence.

    DOI: 10.1038/aja.2009.10

    PubMed

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  • OP-218 前立腺癌におけるアンドロゲン抑制療法終了後のテストステロン値回復についての検討(前立腺腫瘍/薬物療法5,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)

    星井 達彦, 西山 勉, 伊佐早 悦子, 原 昇, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   100 ( 2 )   243 - 243   2009年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.100.243_2

    CiNii Article

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  • Influence of the great earthquake in the Chuetsu district on patients managing urination with clean intermittent self-urethral catheterization. 国際誌

    Tatsuhiko Hoshii, Tsutomu Nishiyama, Kota Takahashi

    International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association   14 ( 9 )   875 - 8   2007年9月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    Natural disasters cause several medical problems for victims, especially for physically challenged people. The great earthquake in the Chuetsu district in Niigata Prefecture that occurred on October 23, 2004 caused serious damage in the disaster area. We investigated the effect of this earthquake on patients managing urination with clean intermittent self-urethral catheterization (CIC) using a questionnaire by mailing. The questionnaire was collected from 86 patients (60 men, 25 women, one sex unknown). The average age was 64.6 years old (males 64.1, females 65.8). By the first week after the earthquake, the patients with urological symptoms made up 3.8% of subjects surveyed. All of the patients had insufficient fluid intake, and did not live in their own homes, or perform CIC at home, for the period of time after the earthquake. During disasters, it is important that we secure CIC patients a living space, where they can perform CIC, with sufficient drinking water.

    PubMed

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  • Evaluation of magnetic resonance imaging-based prostate-specific antigen density of the prostate in the diagnosis of prostate cancer. 国際誌

    Tatsuhiko Hoshii, Tsutomu Nishiyama, Shinichi Toyabe, Kohei Akazawa, Shuichi Komatsu, Masaaki Kaneko, Noboru Hara, Kota Takahashi

    International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association   14 ( 4 )   305 - 10   2007年4月

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    記述言語:英語   掲載種別:研究論文(学術雑誌)  

    OBJECTIVES: We evaluated prostate-specific antigen (PSA) density of the prostatic volume (PSAD) estimated using transrectal ultrasonography (TRUS; TRUS-based PSAD), magnetic resonance imaging (MRI; MRI-based PSAD), and PSA density of the transition zone (TZ) volume (PSATZD) estimated using MRI (MRI-based PSATZD) in the diagnosis of prostate cancer (PCa). METHODS: One hundred and twenty patients, who were suspected to have PCa based on PSA, ranged between 4.1 and 20.0 ng/mL were enrolled in this study. RESULTS: The prostatic volume estimated using TRUS was smaller than the volume estimated using MRI by 11.4% in the patients with PSA levels ranging 4.1-20.0 ng/mL, 7.2% in those 4.1-10.0 ng/mL, and 15.7% in those 10.1-20.0 ng/mL, respectively. PSA levels were correlated with the prostatic volume estimated using TRUS and MRI, and TZ volume estimated using MRI in the patients without PCa; however, the level was not correlated with them in the patients with PCa. The area under the receiver operating characteristic curve of MRI-based PSAD was higher than that of TRUS-based PSAD; however, there was no statistical difference. Stepwise logistic regression analysis for the prediction of PCa by using PSA-related parameters confirmed that MRI-based PSATZD was the most significant predictor in patients with PSA levels in the range of 4.1-20.0 ng/mL (P < 0.001), the range of 4.1-10.0 ng/mL (P = 0.002), and the range of 10.1-20.0 ng/mL (P < 0.001), respectively. CONCLUSIONS: The prostatic volume estimated using TRUS was smaller than the volume estimated using MRI. MRI-based PSATZD is the most significant predictor in the four parameters.

    PubMed

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  • OP-265 新潟県中越地震における間欠的自己導尿者の排尿管理の状況について(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)

    星井 達彦, 西山 勉, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   97 ( 2 )   347 - 347   2006年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.97.347_1

    CiNii Article

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  • 前立腺癌診断におけるMRIを用いたPSA density の検討(第93回日本泌尿器科学会総会)

    星井 達彦, 原 昇, 西山 勉, 小松 集一, 若月 俊二, 谷川 後貴, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   96 ( 2 )   294 - 294   2005年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.96.294_4

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  • 前立腺癌診断におけるPSA存在様式別、前立腺領域別PSA density の検討(第93回日本泌尿器科学会総会)

    小松 集一, 星井 達彦, 原 昇, 西山 勉, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   96 ( 2 )   234 - 234   2005年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.96.234_1

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  • 【生体腎移植における鏡視下ドナー腎摘除術】腹壁吊り上げ・後腹膜鏡補助下ドナー腎摘除術

    渡辺 竜助, 車田 茂徳, 内藤 雅晃, 擣木 立, 星井 達彦, 小林 和博, 小松 集一, 斎藤 和英, 高橋 公太

    Japanese Journal of Endourology and ESWL   17 ( 1 )   66 - 71   2004年4月

  • VP3-007 自排尿型代用膀胱造設術併用膀胱全摘除術(一般演題(ビデオ))

    西山 勉, 車田 茂徳, 渡辺 竜助, 郷 秀人, 星井 達彦, 若月 俊二, 谷川 俊貴, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   95 ( 2 )   442 - 442   2004年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.95.442_4

    CiNii Article

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  • von Hippel-Lindau病に合併した両側褐色細胞腫,異時性両側腎細胞癌の1例

    鈴木 一也, 小瀬川 悦子, 星井 達彦, 宮島 憲生, 高橋 英祐, 渡辺 竜助, 小原 健司, 冨田 善彦, 高橋 公太, 吉田 実, 矢尾 正祐

    日本泌尿器科学会雑誌   93 ( 6 )   710 - 714   2002年9月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

    症例は38歳男で,2年9ヶ月前,両側副腎褐色細胞腫に対して副腎切除術を行った.2年4ヶ月前に左腎腫瘍を認め,左腎部分切除術を施行した.病理所見は腎細胞癌で,遺伝子解析ではcodon167番のmissense変異が同定された.8ヶ月前,右腎腫瘍を認めたが,拡張型心筋症に伴う心機能低下のため手術は困難と考え,現在経過観察中である

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    その他リンク: https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2002&ichushi_jid=J01175&link_issn=&doc_id=20021002090008&doc_link_id=110003060635&url=http%3A%2F%2Fci.nii.ac.jp%2Fnaid%2F110003060635&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_1.gif

  • 再燃前立腺癌に対するestramustin,etoposide併用間歇経口内分泌化学療法の多施設共同研究

    木村 元彦, 冨田 善彦, 片桐 明善, 川崎 隆, 谷川 俊貴, 斎藤 和英, 西山 勉, 森下 英夫, 笠原 隆, 原 昇, 星井 達彦, 阿部 真樹, 高橋 公太

    日本泌尿器科学会雑誌   93 ( 2 )   221 - 221   2002年

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本泌尿器科学会  

    DOI: 10.5980/jpnjurol.93.221_1

    CiNii Article

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  • Duhamel法にて直腸膀胱を作製した膀胱外反症の1例

    大澤 哲雄, 川上 芳明, 若月 秀光, 星井 達彦

    日本泌尿器科学会雑誌   92 ( 3 )   474 - 478   2001年3月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:(一社)日本泌尿器科学会  

    4歳男児.先天性の膀胱外反と尿道上裂を主訴とした.生後7日目および5ヵ月目に受けた膀胱閉鎖術は失敗し,外反膀胱は極めて小さく下腹部の瘢痕形成も高度であった.外反膀胱を利用した根治手術は断念し,膀胱を摘出の上Duhamel法によるSigmoid pullthrough型直腸膀胱を形成した.又,両側精巣は触診上正常であったが,膀胱摘出時に精管は認めず,摘出標本にも前立腺,精嚢組織は見られなかった.尿道上裂に対しては,尿道粘膜を切除して左右の陰茎海綿体を寄せ,陰茎腹側の余剰包皮にあけた穴に亀頭を通し,陰茎を覆った.下腹部皮膚の瘢痕に対しては心窩部まで皮下を大きく剥離し,皮膚を寄せて縫合した.術後経過は順調で皮膚縫合もきれいに形成され,術後8ヵ月の経静脈性腎盂造影は正常で,術後1年4ヵ月には排尿,排便をほぼ正常にコントロールできるようになった

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    その他リンク: https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2001&ichushi_jid=J01175&link_issn=&doc_id=20010403220005&doc_link_id=110003089232&url=http%3A%2F%2Fci.nii.ac.jp%2Fnaid%2F110003089232&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_1.gif

  • 妊娠中の骨盤内尿管結石に対する体外衝撃波結石破砕術の経験

    笹川 亨, 高橋 等, 星井 達彦

    泌尿器外科   14 ( 2 )   161 - 164   2001年2月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:医学図書出版(株)  

    29歳女,34歳女.ESWL治療後にたまたま妊娠が判明し,出産に至った.2例とも新生児に奇形はなく発育にも問題はなかった.又,結石は自然排石し,水腎症も消失した.衝撃波照射部位や症例によってはESWL治療が可能になる可能性が示唆されたが,依然として妊婦に対するESWL治療は安易に行われるべきではないと考える

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