担当区分：筆頭著者,　責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1038/s41598-023-46383-7

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その他リンク： https://www.nature.com/articles/s41598-023-46383-7

掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Oxford University Press (OUP)  

Abstract

Background

Integrase strand transfer inhibitors (INSTIs) are recommended as first-line ART for people living with HIV (PLWH) in most guidelines. The INSTI-resistance-associated mutation E157Q, a highly prevalent (2%–5%) polymorphism of the HIV-1 (human immunodeficiency virus type 1) integrase gene, has limited data on optimal first-line ART regimens. We assessed the virological outcomes of various first-line ART regimens in PLWH with E157Q in real-world settings.

Methods

A multicentre retrospective observational study was conducted on PLWH who underwent integrase genotypic drug-resistance testing before ART initiation between 2008 and 2019 and were found to have E157Q. Viral suppression (<50 copies/mL) rate at 24 and 48 weeks, time to viral suppression and time to viral rebound (≥100 copies/mL) were compared among the first-line ART regimens.

Results

E157Q was detected in 167 (4.1%) of 4043 ART-naïve PLWH. Among them, 144 had available clinical data after ART initiation with a median follow-up of 1888 days. Forty-five started protease inhibitors + 2 NRTIs (PI group), 33 started first-generation INSTI (raltegravir or elvitegravir/cobicistat) + 2 NRTIs (INSTI-1 group), 58 started once-daily second-generation INSTI (dolutegravir or bictegravir) + 2 NRTIs (INSTI-2 group) and eight started other regimens. In the multivariate analysis, the INSTI-2 group showed similar or favourable outcomes compared with the PI group for viral suppression rates, time to viral suppression and time to viral rebound. Two cases in the INSTI-1 group experienced virological failure.

Conclusions

The general guideline recommendation of second-generation INSTI-based first-line ART for most PLWH is also applicable to PLWH harbouring E157Q.

DOI： 10.1093/jac/dkad319

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MDPI AG  

With the rising number of older adults residing at home, there is a growing need for risk assessment and patient management in home nursing. This study aims to develop point-of-care test (POCT) reagents that can aid in risk assessment and home care, especially in settings with limited resources. Our focus was on creating a C-reactive protein (CRP) POCT, which can accurately diagnose clinically significant judgment values in home nursing. Additionally, we assessed the utility of the HemoCue WBC DIFF system in providing differential counts of white blood cells (WBC). These performances were compared with a laboratory test using blood samples from patients with pneumonia. The CRP POCT showed a comparable result to that of a laboratory method, with an average kappa index of 0.883. The leukocyte count showed good agreement with the reference method. While the correlation coefficients for both neutrophil and lymphocyte counts were deemed acceptable, it was observed that the measured values tended to be smaller in cases where the cell count was higher. This proportional error indicates a weak correlation with the neutrophil-to-lymphocyte ratio. CRP POCT and WBC counts provided reliable and accurate judgments. These tools may benefit risk management for older adults at home, patients with dementia who cannot communicate, and those living in depopulated areas.

DOI： 10.3390/diagnostics13142407

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Wiley  

DOI： 10.1002/jia2.26086

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担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1017/ice.2021.328

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: This study aimed to examine the factors associated with cytomegalovirus (CMV) antigenemia and the time of onset of CMV antigenemia among patients with rheumatic diseases. METHODS: A single-center, retrospective, observational study was conducted in our institution from January 2009 to December 2017. This study included patients with rheumatic diseases who had at least one CMV antigen measurement. Multivariate analysis and receiver operating characteristic analysis was performed. RESULTS: A total of 249 patients underwent CMV antigenemia assay, and 84 (33.7%) patients tested positive. When the association between CMV antigenemia and possible associated factors was investigated, multivariate analysis showed that daily steroid dose increased the odds of having CMV [odds ratio 16.25, 95% confidence interval (CI), 5.360-49.253]. In this study, the cutoff value of daily steroid dose found in this study (0.45 mg/kg/day) was reasonable in clinical practice, and the area under the curve of the steroid dose was 0.838 [95% CI 0.781-0.882], which was the largest of the known indicators. Moreover, the median time from the start of immunosuppressive therapy to the onset of CMV antigenemia was 30 (interquartile range, 21-44) days, and most of the daily steroid users (85.7%) developed CMV antigenemia within 60 days. CONCLUSIONS: The daily steroid dose is the most important factor associated with CMV antigenemia. Therefore, monitoring and treatment strategies based on the steroid dose, especially in the initial 2 months, are important.

DOI： 10.1016/j.jiac.2022.07.004

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Cambridge University Press (CUP)  

DOI： 10.1017/ice.2020.1400

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担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Each of the currently available (1→3)-β-D-glucan (BDG) measurement kits follows a different measurement method and cut-off value. Comparisons of diagnostic performance for invasive fungal infections (IFIs) are desirable. Additionally, ecological considerations are becoming increasingly important in the development of new measurement kits. METHODS: The plasma BDG levels in clinical samples were measured using the following currently available kits: the Fungitec G test MKII, the Fungitec G test ES, Fungitell, the β-Glucan test Wako, and the newly developed Wako kit (Wako-Eu). Wako-Eu uses a pre-treatment solution that conforms to European regulations for the registration, evaluation, authorisation, and restriction of chemicals. The values obtained for the samples using each kit were studied and compared. RESULTS: Of the 165 patients evaluated, 12 had IFIs, including pneumocystis pneumonia, aspergillosis, and candidiasis. BDG values obtained using the kits were moderately correlated with each other. Clinical diagnoses of the evaluated cases indicated that 21 false positives were diagnosed by at least one kit. The sensitivity of the Fungitell kit was relatively low, but those of the other four were over 90%. The specificity was above 90% for all kits. For positive predictive value, the Wako and the Wako-Eu methods were superior to the others owing to fewer false positive results. CONCLUSIONS: The newly developed Wako-Eu method, which considers ecological concerns, shows diagnostic performance equivalent to that of its predecessor. To improve the diagnostic accuracy of IFIs, it is necessary to interpret the results carefully, giving due consideration to the characteristics of each measurement kit.

DOI： 10.1371/journal.pone.0255172

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Public Library of Science (PLoS)  

Therapeutic drug monitoring (TDM) is used in certain clinically selected cases and in research settings to optimize the response to antiretroviral therapy. Plasma of blood is commonly used for TDM, but blood sampling is invasive and at risk for transmission of infectious agents. On the other hand, saliva sampling is noninvasive, safe, cheap, and easily performed compared to blood. Dolutegravir (DTG) is now widely prescribed as a key component of antiretroviral therapy for HIV infection. In this study, we examined the relationship between DTG concentrations in plasma and saliva of treated patients to explore the possibility of using saliva as an alternative body fluid of TDM. A total of 17 pairs of blood and saliva samples were obtained from 15 consented HIV-1-infected subjects treated with DTG containing regimens for more than one month. Both blood and saliva samples were collected within 1 h of each other. Drug concentrations were determined by liquid chromatography-tandem mass spectrometry using DTG-d5 as an internal standard. The LLOQ was 0.5 ng/mL. The calibration curves were prepared with pooled plasma or saliva containing DTG in a range of 0.5–100 ng/mL with precision of &lt;14.4% and accuracy within ±14.7%. The DTG concentrations in the plasma and saliva were significantly correlated (Pearson’s correlation coefficient <italic>r</italic> = 0.76, <italic>p</italic> &lt; 0.001). The median ratio of the drug concentration in saliva to those in plasma was 0.0056, which is close to the rate of non-protein-bound DTG in plasma (0.70%), suggesting that only free DTG in plasma is transported to the salivary glands and secreted into saliva. The present study demonstrates that DTG concentration in saliva reflects the pharmacologically active drug concentration in plasma and may provide an easily accessible alternative for monitoring effective antiretroviral treatment.

DOI： 10.1371/journal.pone.0246994

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Science and Business Media LLC  

<title>Abstract</title>
<italic>Mycobacterium tuberculosis</italic> (<italic>Mtb</italic>) strains of Beijing lineage have caused great concern because of their rapid emergence of drug resistance and worldwide spread. DNA mutation rates that reflect evolutional adaptation to host responses and the appearance of drug resistance have not been elucidated in human-infected Beijing strains. We tracked and obtained an original <italic>Mtb</italic> isolate of Beijing lineage from the 1999 tuberculosis outbreak in Japan, as well as five other isolates that spread in humans, and two isolates from the patient caused recurrence. Three isolates were from patients who developed TB within one year after infection (rapid-progressor, RP), and the other three isolates were from those who developed TB more than one year after infection (slow-progressor, SP). We sequenced genomes of these isolates and analyzed the propensity and rate of genomic mutations. Generation time versus mutation rate curves were significantly higher for RP. The ratio of oxidative versus non-oxidation damages induced mutations was higher in SP than RP, suggesting that persistent <italic>Mtb</italic> are exposed to oxidative stress in the latent state. Our data thus demonstrates that higher mutation rates of <italic>Mtb</italic> Beijing strains during human infection is likely to account for the higher adaptability and an emergence ratio of drug resistance.

DOI： 10.1038/s41598-020-75028-2

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その他リンク： http://www.nature.com/articles/s41598-020-75028-2

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Science and Business Media LLC  

<title>Abstract</title><sec>
<title>Background</title>
Good’s syndrome (GS) is characterized by immunodeficiency, and can lead to severe infection, which is the most significant complication. Although <italic>Mycobacterium</italic> rarely causes infection in patients with GS, disseminated nontuberculous mycobacterial (NTM) infection frequently occurs in GS patients that are also positive for the human immunodeficiency virus (HIV) or anti-interferon (IFN)-γ autoantibodies. Here, we report a rare case of GS with NTM without HIV or IFN-γ autoantibodies.


</sec><sec>
<title>Case presentation</title>
A 57-year-old Japanese male with GS and myasthenia gravis (treated with prednisolone and tacrolimus) was diagnosed with disseminated NTM infection caused by <italic>Mycobacterium abscessus</italic> subsp. <italic>massiliense</italic>. He presented with fever and back pain. Blood, lumbar tissue, urine, stool, and sputum cultures tested positive for <italic>M. abscessus</italic>. Bacteremia, spondylitis, intestinal lumber abscess, and lung infection were confirmed by bacteriological examination and diagnostic imaging; urinary and intestinal tract infections were suspected by bacteriological examination but not confirmed by imaging. Despite multidrug combination therapy, including azithromycin, imipenem/cilastatin, levofloxacin, minocycline, linezolid, and sitafloxacin, the patient ultimately died of the infection. The patient tested negative for HIV and anti-IFN-γ autoantibodies.


</sec><sec>
<title>Conclusions</title>
Since myasthenia gravis symptoms interfere with therapy, patients with GS and their physicians should carefully consider the antibacterial treatment options against disseminated NTM.


</sec>

DOI： 10.1186/s12879-020-05136-x

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その他リンク： https://link.springer.com/article/10.1186/s12879-020-05136-x/fulltext.html

担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Science and Business Media LLC  

BACKGROUND: Mycobacterium avium complex lung disease (MAC-LD) can deteriorate rapidly to become fatal. Reported poor prognostic factors include radiographic findings, undernutrition, anemia and high inflammation test values. However, the association of these prognostic factors with the pathophysiology of the disease remains unknown. We aimed to clarify the pathophysiology of MAC-LD and develop a new biomarker that reflects the immune response to the disease. METHODS: We performed the cytokine panel analyses of serum from patients with MAC-LD and compared each cytokine level with clinically negative prognostic factors (radiographic disease type, body mass index, albumin, C-reactive protein and hemoglobin) and high-resolution CT scores. RESULTS: We analyzed 27 patients with MAC-LD, 6 with the fibrocavitary form and 21 with the nodular bronchiectatic form on high-resolution CT. Serum CXC motif ligand 10 (CXCL10) concentration was significantly elevated in patients with the fibrocavitary form (p = 0.008). CXCL10 levels correlated with body mass index (r = - 0.60, p = 0.0008), serum albumin concentration (r = - 0.45, p = 0.016) and high-resolution CT scores (r = 0.61, p = 0.0006). Among 14 patients initially untreated, antibiotic therapy was initiated for five during the study period. CXCL10 concentration was significantly higher in these patients (p = 0.046), and receiver operating characteristic analysis for CXCL10 concentration on treatment initiation produced an area under the curve of 0.844, with a sensitivity of 100%, specificity of 66.7%, and cut-off value of 366.5 pg/mL. CONCLUSION: We revealed cytokine profiles in patients with MAC-LD. Serum CXCL10 levels probably reflect the severity of MAC-LD. Our findings suggest that CXCL10 concentration may be a promising biomarker for managing treatment for patients with MAC disease of the lung.

DOI： 10.1186/s12879-019-3888-4

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その他リンク： http://link.springer.com/article/10.1186/s12879-019-3888-4/fulltext.html

担当区分：責任著者   記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

[目的]国内3種の(1→3)-β-D-グルカン(以下β-D-グルカン)測定試薬における測定結果と患者の臨床背景を比較し,深在性真菌症の診断における有用性および試薬間での測定結果の乖離,偽陽性の要因について評価する.[方法]新潟大学医歯学総合病院において2017年8月から2017年11月にかけてβ-D-グルカン検査が提出された患者を対象とし,測定残余血漿を用いて以下の3試薬について測定した.(1)ファンギテックGテストMKII「ニッスイ」(以下MKII法),(2)ファンギテックGテストES「ニッスイ」(以下ES法),(3)β-グルカンテストワコー(以下ワコー法).[成績]171患者,245検体が対象となった.深在性真菌症患者は疑診を含め7例であった.β-D-グルカン測定値は,同一検体間の比較でMKII法が最も高く,次いでES法,ワコー法の順であったが,互いに有意に相関していた.感度,特異度,陽性的中率,陰性的中率などの診断特性は各試薬によって異なっていた.MKII法で偽陽性を比較的多く認めたものの,深在性真菌症(疑診含む)診断におけるROC曲線下面積には有意差はなかった.いずれかの試薬による偽陽性を呈した14例について,階層型クラスター分析を用いて分類したところ,偽陽性のパターンに一定の傾向が認められた.[結論]各測定試薬によるβ-D-グルカン測定の結果は概ね相関しているが,測定値は大きく異なっており,異なる試薬同士の比較は困難である.深在性真菌症診断における差は小さいが,それぞれの試薬の診断特性を理解し使用するべきである.また試薬によって偽陽性の原因が異なる可能性が示唆された.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00276&link_issn=&doc_id=20190821320003&doc_link_id=10.11150%2Fkansenshogakuzasshi.93.500&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11150%2Fkansenshogakuzasshi.93.500&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Public Library of Science (PLoS)  

BACKGROUND: Presepsin is a widely recognized biomarker for sepsis. However, little is known about the usefulness of presepsin in invasive fungal infection. The aim of this study was to determine the plasma levels of presepsin in fungal bloodstream infections and to investigate whether it reflects the disease severity, similar to its utility in bacterial infections. METHODS: We prospectively measured presepsin in plasma samples from participants with fungemia from April 2016 to December 2017. The associations of C-reactive protein, procalcitonin, and presepsin concentrations with the severity of fungemia were statistically analyzed. In vitro assay was performed by incubating Escherichia coli, Candida albicans, and lipopolysaccharide to whole blood cells collected from healthy subjects; after 3 h, the presepsin concentration was measured in the supernatant and was compared among the bacteria, fungi, and LPS groups. RESULTS: Presepsin was increased in 11 patients with fungal bloodstream infections. Serial measurement of presepsin levels demonstrated a prompt decrease in 7 patients in whom treatment was effective, but no decrease or further increase in the patients with poor improvement. Additionally, presepsin concentrations were significantly correlated with the Sequential Organ Failure Assessment score (r = 0.89, p < 0.001). In vitro assay with co-incubation of C. albicans and human whole blood cells indicated that the viable cells of C. albicans caused an increase in presepsin, as seen with E. coli. CONCLUSIONS: Plasma presepsin levels increased in patients with fungal bloodstream infection, with positive association with the disease severity. Presepsin could be a useful biomarker of sepsis secondary to fungal infections.

DOI： 10.1371/journal.pone.0206089

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Oxford University Press (OUP)  

DOI： 10.1093/cid/cix996

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Elsevier BV  

Nursing and healthcare-associated pneumonia (NHCAP) is a category of healthcare-associated pneumonia that was modified for the healthcare system of Japan. The NHCAP guidelines stated the difficulty in assessing the severity classifications, for instance, A-DROP. We compared the usefulness of different severity classifications (A-DROP, CURB-65, PSI, and I-ROAD) in predicting the prognosis of nursing and healthcare-associated pneumonia. We conducted a retrospective analysis on 303 adult patients hospitalized for nursing healthcare-associated pneumonia and community-acquired pneumonia, which were diagnosed at the Department of Respiratory Medicine of Niigata General City Hospital between January 2012 and December 2014. We evaluated 159 patients with community-acquired pneumonia and 144 with nursing and healthcare-associated pneumonia. In the nursing and healthcare-associated pneumonia group, 30-days mortality and in-hospital mortality rates were 6.5% and 8.7%, respectively, in severe cases and 16.1% and 25.0%, respectively, in the most severe cases, based on A-DROP. With I-ROAD, these rates were 11.1% and 11.1%, respectively, in group B and 14.9% and 20.7%, respectively, in group C. With PSI, the rates were 2.3% and 6.8%, respectively, in class IV and 14.3% and 19.8%, respectively, in class V. Despite some variability due to the small sample size, both the 30-days and in-hospital mortality rates increased as the severity increased. In this study, both the 30-days mortality and in-hospital mortality rates in the nursing and healthcare-associated pneumonia group tended to increase in severity with the A-DROP. We found that A-DROP was useful in predicting the prognosis of nursing and healthcare-associated pneumonia.

DOI： 10.1016/j.jiac.2017.04.013

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Nature Publishing Group  

Multicentric Castleman disease (MCD) is a heterogeneous lymphoproliferative disorder. It is characterized by inflammatory symptoms, and interleukin (IL)-6 contributes to the disease pathogenesis. Human herpesvirus 8 (HHV-8) often drives hypercytokinemia in MCD, although the etiology of HHV-8-negative MCD is idiopathic (iMCD). A distinct subtype of iMCD that shares a constellation of clinical features including thrombocytopenia (T), anasarca (A), fever (F), reticulin fibrosis (R), and organomegaly (O) has been reported as TAFRO-iMCD, however the differences in cytokine profiles between TAFRO-iMCD and iMCD have not been established. We retrospectively compared levels of serum interferon Î 3-induced protein 10 kDa (IP-10), platelet-derived growth factor (PDGF)-AA, interleukin (IL)-10, and other cytokines between 11 cases of TAFRO-iMCD, 6 cases of plasma cell type iMCD, and 21 healthy controls. During flare-ups, patients with TAFRO-iMCD had significantly higher serum IP-10 and tended to have lower PDGF-AA levels than the other 2 groups. In addition, serum IL-10, IL-23, and vascular endothelial growth factor-A were elevated in both TAFRO-iMCD and iMCD. Elevated serum IP-10 is associated with inflammatory diseases including infectious diseases. There was a strong correlation between high serum IP-10 and the presence of TAFRO-iMCD, suggesting that IP-10 might be involved in the pathogenesis of TAFRO-iMCD.

DOI： 10.1038/srep42316

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担当区分：筆頭著者,　責任著者   記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.1371/journal.pone.0183976

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：S. Karger AG  

DOI： 10.1159/000470915

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本感染症学会・日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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担当区分：責任著者   記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本エイズ学会  

2012〜2018年に新潟県内のエイズ治療拠点病院以外の病院を対象にHIV/エイズ出張研修会を行い、研修会前後のアンケート結果を分析した。事前アンケート回答者6791名、事後アンケート回答者4529名で、職種は事前・事後とも看護師が最も多く、次いで事務職・クラークであった。回答は、研修会は実践に非常に役立った4452名(98.3%)、HIV患者や診療に対する気持ちや考え方に変化があった3365名(74.3%)、利用者の受入れ可能3827名(84.5%)で、HIV感染者受入れ促進の取組みとしての研修会の有効性が示唆された。しかし、HIV感染者と関わることへの不安は研修会前後で変化がなく、感染への不安がHIV診療の受入れを妨げていることが示唆された。

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本肺癌学会  

目的. サルコイドーシスやサルコイド反応は肺門・縦隔リンパ節腫大を呈し、これらを合併した肺癌症例には、リンパ節病変の評価が治療方針決定上で問題となる。本研究では、これらサルコイド反応合併肺癌症例の病期診断におけるEBUS-TBNAの有用性を検討した。対象と方法. 2009年1月から2016年12月に気管支鏡検査を実施され、サルコイドーシス/サルコイド反応と肺癌の合併と診断された症例におけるEBUS-TBNAの有効性について検討した。結果. EBUS-TBNAにより、サルコイドーシス/サルコイド反応と肺癌との合併と診断された症例は4例であった。造影CT、FDG-PET/CTでは癌のリンパ節転移とサルコイドーシス/サルコイド反応の鑑別は困難であった。4例中3例はI期の非小細胞肺癌と診断され、2例は手術が施行された。術後検体でも転移はなく、granulomaが認められたことから、サルコイド反応と診断された。4例中1例は全身性サルコイドーシスに合併したIII期の肺癌症例であった。結論. サルコイドーシス/サルコイド反応合併肺癌症例におけるN因子の評価に、EBUS-TBNAは有用であると考えられる。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J01244&link_issn=&doc_id=20180515270004&doc_link_id=%2Fec7jaluc%2F2018%2F005802%2F004%2F0088-0092%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fec7jaluc%2F2018%2F005802%2F004%2F0088-0092%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：英語   掲載種別：論文集(書籍)内論文   出版者・発行元：Springer Singapore  

Biological agents have had a tremendous effect in the management of rheumatoid arthritis (RA). However, subsequent infection is regarded as an emerging problem owing to the suppression of host immunity by these agents. Cellular immunity with T lymphocytes plays a crucial role in host defense against mycobacterial infections
hence, immunosuppression due to these biological agents may lead to tuberculosis (TB) and nontuberculous mycobacteria (NTM) infections. Therefore, pretreatment screening for TB and NTM infection and appropriate management are crucial. In general, the lungs are the major site of infection caused by mycobacteria, and the disease may typically have a chronic course. Thus, persistent respiratory symptoms and signs trigger suspicion of pulmonary TB or NTM infection, and chest radiography as well as sputum examination plays a major role in the diagnosis. In addition, promising diagnostic tools such as interferon-gamma release assay (IGRA), anti-MAC antibody measurement, and Xpert MTB/rifampin (RIF) assay are newly available. Further research is needed to verify these assays. As a rule, to avoid development of drug-resistant strains, treatment with multiple drugs for a relatively extensive duration is required for therapy.

DOI： 10.1007/978-981-10-6750-1_11

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：(一社)日本エイズ学会  

継続的に受診していたHIV感染症患者(2009年29人、2011年31人、2013年41人、2014年38人)を臨床群、HIVおよび慢性疾患に罹患していない92人を対照群とした。[情緒的ソーシャルサポート]、[現実的ソーシャルサポート]、[対他的孤独感]、[実存的孤独感]、[孤独不安耐性]の信頼性係数は十分な値であった。ウェルチの検定で、[希死念慮うつ傾向]と[情緒的ソーシャルサポート]、[対他的孤独感]において有意差を認めた。ウェルチの検定の結果も踏まえれば、臨床群は対照群との平均値の比較において、[希死念慮うつ傾向]は高く、[情緒的ソーシャルサポート]は低く、[他的孤独感]は高いことが有意にいえるがその差はわずかであった。GHQ30の陽性判定の繰り返しに注目し、その説明因子やリスクについて検討し、希死念慮や抑うつ気分を持つかどうかが、メンタルヘルス不調の反復性を説明する上で重要であることが示された。メンタルヘルスのリスク因子と考えられる[希死念慮うつ傾向]に対しては、[対他的孤独感]が促進的影響、[孤独不安耐性]が抑制的影響を与えることが示された。

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Science and Business Media LLC  

Aspiration pneumonia is thought to be associated with a poor outcome in patients with community acquired pneumonia (CAP). However, there has been no systematic review regarding the impact of aspiration pneumonia on the outcomes in patients with CAP. This review was conducted using the MOOSE guidelines: Patients: patients defined CAP. EXPOSURE: aspiration pneumonia defined as pneumonia in patients who have aspiration risk. Comparison: confirmed pneumonia in patients who were not considered to be at high risk for oral aspiration. OUTCOMES: mortality, hospital readmission or recurrent pneumonia. Three investigators independently identified published cohort studies from PubMed, CENTRAL database, and EMBASE. Nineteen studies were included for this systematic review. Aspiration pneumonia increased in-hospital mortality (relative risk, 3.62; 95% CI, 2.65-4.96; P < 0.001, seven studies) and 30-day mortality (3.57; 2.18-5.86; P < 0.001, five studies). In contrast, aspiration pneumonia was associated with decreased ICU mortality (relative risk, 0.40; 95% CI, 0.26-0.60; P < 0.00001, four studies). Although there are insufficient data to perform a meta-analysis on long-term mortality, recurrent pneumonia, and hospital readmission, the few reported studies suggest that aspiration pneumonia is also associated with these poor outcomes. In conclusion, aspiration pneumonia was associated with both higher in-hospital and 30-day mortality in patients with CAP outside ICU settings.

DOI： 10.1038/srep38097

Web of Science

PubMed

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その他リンク： http://www.nature.com/articles/srep38097

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Wiley-Liss Inc.  

Multicentric Castleman disease (MCD) describes a heterogeneous group of disorders involving systemic inflammation, characteristic lymph node histopathology, and multi-organ dysfunction because of pathologic hypercytokinemia. Whereas Human Herpes Virus-8 (HHV-8) drives the hypercytokinemia in a cohort of immunocompromised patients, the etiology of HHV-8-negative MCD is idiopathic (iMCD). Recently, a limited series of iMCD cases in Japan sharing a constellation of clinical features, including thrombocytopenia (T), anasarca (A), fever (F), reticulin fibrosis (R), and organomegaly (O) has been described as TAFRO syndrome. Herein, we report clinicopathological findings on 25 patients (14 males and 11 females
23 Japanese-born and two US-born), the largest TAFRO syndrome case series, including the first report of cases from the USA. The median age of onset was 50 years old (range: 23-72). The frequency of each feature was as follows: thrombocytopenia (21/25), anasarca (24/25), fever (21/25), organomegaly (25/25), and reticulin fibrosis (13/16). These patients frequently demonstrated abdominal pain, elevated serum alkaline phosphatase levels, and acute kidney failure. Surprisingly, none of the cases demonstrated marked hypergammoglobulinemia, which is frequently reported in iMCD. Lymph node biopsies revealed atrophic germinal centers with enlarged nuclei of endothelial cells and proliferation of endothelial venules in interfollicular zone. 23 of 25 cases were treated initially with corticosteroids
12 patients responded poorly and required further therapy. Three patients died during the observation period (median: 9 months) because of disease progression or infections. TAFRO syndrome is a unique subtype of iMCD that demonstrates characteristic clinicopathological findings. Further study to clarify prognosis, pathophysiology, and appropriate treatment is needed.

DOI： 10.1002/ajh.24242

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担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SAGE PUBLICATIONS LTD  

A 23-year-old man was admitted to our hospital with severe thrombocytopaenia. He had unprotected sexual contact 6 weeks earlier. He was diagnosed with acute HIV infection by means of HIV RNA viral load testing and HIV-associated thrombocytopaenia. Although his thrombocytopaenia improved immediately with short-term dexamethasone therapy, this effect was not sustained after cessation of therapy. Antiretroviral therapy including raltegravir was initiated, and the patient recovered from severe thrombocytopaenia within several days. The findings from this case suggest that acute HIV infection should be suspected with unexplained thrombocytopaenia, and that antiretroviral therapy is the treatment of choice for severe HIV-associated thrombocytopaenia, even when in the early period following acquisition of the virus.

DOI： 10.1177/0956462414531937

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：JAPAN SOC INTERNAL MEDICINE  

A 53-year-old man with an asymptomatic anterior mediastinal tumor undergoing hemodialysis was referred to our institution. He was diagnosed with thymic basaloid carcinoma based on the findings of a chest tomography-guided biopsy and successfully treated with carboplatin (300 mg/m(2)/day) and paclitaxel (200 mg/ m2/day) on day 1 for six three-week cycles. To our knowledge, this is the first report regarding the efficiency of a carboplatin dose-definition method based on the body surface area with paclitaxel in a hemodialysis patient. This report may therefore be useful for treating hemodialysis patients who are candidates for carboplatin and paclitaxel therapy.

DOI： 10.2169/internalmedicine.54.3484

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Elsevier BV  

DOI： 10.1016/j.jiac.2013.08.003

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：PUBLIC LIBRARY SCIENCE  

STAT1 is an essential part of interferon signaling, and STAT1-deficiency results in heightened susceptibility to infections or autoimmunity in both mice and humans. Here we report that mice lacking the IFN alpha/beta-receptor (IFNAR1) or STAT1 display impaired deletion of autoreactive CD4(+)CD8(+)-T-cells. Strikingly, co-existence of WT T cells restored thymic elimination of self-reactive STAT1-deficient CD4(+)CD8(+)-T cells. Analysis of STAT1-deficient thymocytes further revealed reduced Bim expression, which was restored in the presence of WT T cells. These results indicate that type I interferons and STAT1 play an important role in the survival of MHC class I-restricted T cells in a T cell intrinsic and non-cell intrinsic manner that involves regulation of Bim expression through feedback provided by mature STAT1-competent T cells.

DOI： 10.1371/journal.pone.0024972

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

DOI： 10.2169/internalmedicine.48.2284

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MARY ANN LIEBERT INC  

We encountered a 49-year-old HIV-infected man with chronic renal insufficiency who developed rhabdomyolysis after treatment with simvastatin. He recovered after initiating hemodialysis and discontinuing oral medications. Rhabdomyolysis most likely resulted from an excessive blood concentration of simvastatin caused by concomitant use of fluconazole in the presence of renal insufficiency.

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担当区分：筆頭著者   記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：The Japanese Association for Infectious Diseases  

深在性真菌症の高感度診断法として新たに開発されたβ-グルカンテストマルハは, 菌体の細胞壁構成成分の (1-3)-β-D-グルカンを検出するものである. 本報告では, β-グルカンテストマルハの性能を評価した.<BR>β-グルカンテストマルハは, 既存の (1-3)-β-D-グルカンの測定法で指摘されているサルファ剤, 溶血, 免疫グロブリンG (IgG) の影響を受けるという問題点を克服しており, それぞれ200μg/ml, 500mg/dl, 6,000mg/dl以下の濃度ではこれらの影響を受けないことが確認された.<BR>さらに投与薬剤の影響を調べるため, 深在性真菌症治療薬5種, 抗生物質8種, 合成抗菌薬1種, 輸液剤2種, 造影剤1種の影響を調べた結果, β-グルカンテストマルハは, これら薬剤濃度が実用的濃度下では, 深在性真菌症の診断への影響を受けないことが確認された.

DOI： 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.219

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担当区分：筆頭著者   記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：The Japanese Association for Infectious Diseases  

深在性真菌症の高感度診断法として, 菌体の細胞壁構成成分の (1-3)-β-D-グルカンの測定キットが, 現在数種実用化されている. しかしその測定値の乖離が問題となっている.<BR>測定値乖離の問題を検討するため, 119症例, 289検体を用い, 同一検体について4種の (1-3)-β-D-グルカンの測定法で測定し, 臨床データと照合させて比較し, 考察した.<BR>深在性真菌症確定診断群, 疑い群で陰性を示した症例は, クリプトコッカス症1例とアレルギー性気管支肺アスペルギルス症2例 (以上, 4種とも共通), 肺アスペルギローマ1例 (MARUHA法, WAKO法, FUNGITEC-G法の3法) であった.(1-3)-β-D-グルカンの測定結果で陰性を示す場合, これらの症例が含まれている可能性がある.<BR>一方FUNGITEC-MK法では, 否定群であるにもかかわらず, 陽性判定の割合の多いこと, すなわち偽陽性の多いことが認められた. FUNGITEC-MK法だけが陽性で他の3法ではいずれも陰性を示した症例は23% (対全症例数) に達した. その結果, 感度は4種とも差が認められなかったが, FUNGITECMK法だけが偽陽性が多いため, 特異性, 診断効率, 陽性的中率は他の3種の方法に比べていずれも著しく低い値を示した. FUNGITEC-MK法には非特異反応検出に起因すると思われる異常な測定値を含むことが示唆された.

DOI： 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.77.227

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer Science and Business Media LLC  

DOI： 10.1023/A:1012565105098

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その他リンク： https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-17K10015/

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

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記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）   出版者・発行元：ヴァンメディカル  

生物学的製剤は関節リウマチ(RA)に対して高い治療効果を発揮する一方、非結核性抗酸菌(NTM)症の合併に注意が必要である。事前のスクリーニングが不可欠であるが、診断の確定にあたり、典型的な画像所見に加え、細菌学的検査による厳密な判定を要する。NTM症の存在が明らかな場合、確実な治癒を見込める抗菌薬治療が存在しないため、生物学的製剤は原則として禁忌とされるが、RAの病勢コントロールに対する需要の高まりと、使用経験の蓄積を背景に、一定の条件を満たす場合においてのみ、生物学的製剤の使用が許容されるようになってきた。(著者抄録)

DOI： 10.34426/j03177.2017146997

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記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）  

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記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（商業誌、新聞、ウェブメディア）  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本エイズ学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本エイズ学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：長岡技術科学大学安全安心社会研究センター  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟医学会  

鉄はヒトと細菌の双方にとって必須の金属元素であり，細菌の側では鉄に親和性の高い小分子シデロフォアを産生し，鉄を捕捉，回収することにより効率良く鉄を獲得する仕組みを持っている．一方，宿主側の鉄調節機構について詳細は不明な時期が続いていたが，今世紀初頭に鉄代謝の主要な調節因子であるヘプシジンが発見されて以降，様々な病態における鉄の関与が明らかになった．ヘプシジンは多層的な調節を受けて肝細胞で産生され，鉄の輸送体であるフェロポルチンに結合して分解を促すことにより，小腸上皮細胞やマクロファージからの鉄の運搬を抑制し，結果として血清鉄を低下させる方向に作用する．感染症に伴う血清鉄濃度の低下や二次性貧血は以前より経験的に知られていたが，これがヘプシジンの働きによることが理解されるとともに，細菌の鉄獲得を抑制することによる，宿主側の防御能の一環とも捉えられる．ヘプシジン以外にも，細菌が産生したシデロフォアを阻害するリポカリン2や，ファゴソーム内の鉄濃度を調整するNramp1の存在が，宿主側が持つ鉄調整因子として明らかになった．鉄代謝の治療への応用例として，シデロフォアの構造を側鎖に持つ抗菌薬cefiderocol(S-649266) の開発が進められており，菌側の鉄輸送経路を利用して能動的に外膜を透過することが可能であることから，グラム陰性菌に対する優れた抗菌活性が期待されている．このように，鉄代謝という新たな軸により感染症の病態を捉え直すことによって，病態のさらなる理解に加え，診療の分野への応用が期待される．

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その他リンク： http://id.ndl.go.jp/bib/030358467

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本エイズ学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）   出版者・発行元：(一社)日本内科学会  

本邦における肺非結核性抗酸菌（nontuberculous mycobacteria：NTM）症のほとんどは，<i>Mycobacterium avium</i> complex（MAC）による肺MAC症である．肺MAC症は，大きく線維空洞型と結節・気管支拡張型の2つの病型に分けられる．この他，全身性播種型や過敏性肺炎型といった特殊病型も知られている．近年，本邦で患者数増加を指摘されているのは，結節・気管支拡張型の肺MAC症で，中高年の非喫煙女性に好発する．肺MAC症の診断には，胸部画像所見の臨床的基準と，「2回以上の異なった喀痰検体での培養陽性」を基本とする細菌学的基準があり，この2つの基準を満たすことで肺MAC症と診断する¹⁾．治療の基本は，クラリスロマイシンを主薬とする多剤併用の化学療法である．しかし，化学療法後の再発も決して稀ではないことから，化学療法に加え，菌の散布源となる肺主病巣を切除する外科治療も集学的に行うことが提案されている．

DOI： 10.2169/naika.107.292

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J01159&link_issn=&doc_id=20180220110014&doc_link_id=10.2169%2Fnaika.107.292&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.2169%2Fnaika.107.292&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

DOI： 10.2482/haigan.58.88

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本睡眠学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟医学会  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2017250972

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

症例1は75歳、男性。症例2は64歳、男性。いずれも、術後再発非小細胞肺癌に対する胸部照射後に出現した浸潤影を放射線肺炎と診断し、ステロイド治療を行った。陰影は急速に増大したために抗菌薬治療を行ったが不応性であった。喀痰または肺洗浄検体よりアスペルギルス属を検出し、その後長期にわたる抗真菌薬治療を必要とした。呼吸器内科医として日常遭遇する可能性が高く、鑑別診断に慎重を要する2症例と考えられ報告する。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2016&ichushi_jid=J05953&link_issn=&doc_id=20161205180012&doc_link_id=%2Fci6respo%2F2016%2F000506%2F012%2F0341-0345%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fci6respo%2F2016%2F000506%2F012%2F0341-0345%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本呼吸器内視鏡学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本結核病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床微生物学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟医学会  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2016213333

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本結核病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床微生物学会  

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本内科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本呼吸器学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本感染症学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：AMER THORACIC SOC  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本エイズ学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本結核病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医歯薬出版  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2004296514

記述言語：日本語   出版者・発行元：ヴァンメディカル  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2004195777

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本アレルギー学会  

61歳男.気管支喘息であり,プロピオン酸フルチカゾン(フルタイド)吸入療法を導入された.以後喘息のコントロールは明らかに良好となり,ステロイド内服は減量され,その後中止となった.しかし労作時息切れ・喘鳴が出現して気管支喘息発作を疑い,吸入・点滴を行われたが改善せず胸部X線写真で鬱血性心不全の所見が認められ,又,好酸球が著増した.臨床経過より心不全を合併したChurg-Strauss症候群と診断してプレドニゾロン 60mg/日の内服を開始した.これにより末梢血の好酸球は速やかに減少し,心不全の所見も軽快して心エコー上壁運動も改善を認め,皮膚の紫斑も消失した

DOI： 10.15036/arerugi.51.1127

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟医学会  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=1998&ichushi_jid=J00990&link_issn=&doc_id=19990408110021&doc_link_id=%2Fdg3nigta%2F1998%2F011210%2F022%2F0650-0650%26dl%3D2&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdg3nigta%2F1998%2F011210%2F022%2F0650-0650%26dl%3D2&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_5.gif

開催年月日： 2024年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2023年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2023年4月

会議種別：シンポジウム・ワークショップ パネル（指名）  

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開催年月日： 2023年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2023年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2023年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2022年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2022年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2022年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2021年2月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2020年8月

会議種別：口頭発表（招待・特別）  

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開催年月日： 2019年4月

記述言語：英語   会議種別：ポスター発表  

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開催年月日： 2019年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2019年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2019年3月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2019年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2019年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2019年1月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2018年11月

記述言語：日本語   会議種別：口頭発表（一般）  

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開催年月日： 2018年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2018年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2018年4月

記述言語：日本語  

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等  

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記述言語：日本語   会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等  

添付ファイル： 2024.10.24_三条地区社会保険研修会_案内状.pdf

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会議種別：シンポジウム・ワークショップ パネル（指名）  

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記述言語：日本語  

開催地：千葉  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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記述言語：英語  

開催地：San Francisco  

一般演題

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：東京  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：東京  

特別講演

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記述言語：日本語  

開催地：新潟  

特別講演

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