記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

APSは次世代型の多血小板血漿といわれており、当院では2020年5月からジンマーバイオメット社のAPSキットを変形性膝関節症患者に使用している。今回、APS投与後3ヵ月以上観察しえた13例14膝の成績について検討した。投与後1・3・6ヵ月時の臨床成績についてKOOSを指標に調査した結果、各項目とも平均スコアが経時的に改善しており、特に「こわばり」「痛み」「スポーツ」は有意に改善していた。合計スコアは投与前65.6±13.8が投与後3ヵ月時72.0±16.0と有意に改善していた。K-L分類grade II・III群(4膝)とgrade IV群(10膝)に分けて検討すると、II・III群の合計スコア平均は投与後1ヵ月時に比べて3ヵ月時に有意に改善し、IV群の合計スコアは投与前に比べて投与後1ヵ月時に有意に改善していた。II・III群とIV群とで合計スコアを比較すると、投与前から投与後3ヵ月時まではII・III群のほうが有意に高かったが、投与後6ヵ月時には有意差を認めなかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

大規模集団検診(松代膝検診)で確認した変形性膝関節症(膝OA)進行に伴う膝前後単純X線画像上の下腿骨位置や形状の定量的評価で膝OA進行度判定が可能と考え、半自動評価システムを開発した。松代膝検診第5回(2007年)から12年間の5回をすべて受診した対象のうち、任意で抽出した男女各10名の単純X線画像を対象に測定の信頼性を評価および従来の手動デジタイズ法との測定精度と測定時間を比較検討した。測定の信頼性として検者内では級内相関係数:ICC=0.98、検者間ではICC=0.96、従来法との比較でもICC=0.96と高い信頼性を示した。また、評価指標で、脛骨関節面傾斜、関節裂隙幅比の減少、脛骨内側皮質骨幅比の増加、FTAの増加など過去に報告した膝OA進行に伴う変化が算出された。特に、骨の参照軸の自動抽出により測定値の安定とこれによる測定時間が約1/3に短縮した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症(膝OA)の自然経過と危険因子を把握するために疫学調査が重要であり、我々は長期縦断集団膝検診を行ってきた。そのX線定量評価から進行予測をするため、基盤となる疫学要因について12年間3年間隔5回の連続受診者170名を対象に検討した。膝外側角及び疫学要因である体格指数、股関節内旋可動域、膝伸展筋力、膝屈曲拘縮について、項目ごとに膝OA病期(Kellgren-Lawrence:K-L分類)のgrade別に比較をした。また、12年間のgrade変化を基準に非進行群と進行群に分け、群別経時的変化の比較を行った。全ての項目において男女ともgradeとの関連を認めた。今後膝OA進行予測には、年齢及び進行した時間的経過等を含めた項目間の関連や、個別疫学要因についても関節裂隙等のX線定量評価に対する総合的検討が必要と考える。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症(膝OA)の自然経過と危険因子を把握するために疫学調査が重要であり、我々は長期縦断集団膝検診を行ってきた。そのX線定量評価から進行予測をするため、基盤となる疫学要因について12年間3年間隔5回の連続受診者170名を対象に検討した。膝外側角及び疫学要因である体格指数、股関節内旋可動域、膝伸展筋力、膝屈曲拘縮について、項目ごとに膝OA病期(Kellgren-Lawrence:K-L分類)のgrade別に比較をした。また、12年間のgrade変化を基準に非進行群と進行群に分け、群別経時的変化の比較を行った。全ての項目において男女ともgradeとの関連を認めた。今後膝OA進行予測には、年齢及び進行した時間的経過等を含めた項目間の関連や、個別疫学要因についても関節裂隙等のX線定量評価に対する総合的検討が必要と考える。(著者抄録)

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その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2021&ichushi_jid=J05471&link_issn=&doc_id=20211007090006&doc_link_id=%2Fcx9biomc%2F2021%2F004200%2F007%2F0033-0038%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcx9biomc%2F2021%2F004200%2F007%2F0033-0038%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

大規模集団検診(松代膝検診)で確認した変形性膝関節症(膝OA)進行に伴う膝前後単純X線画像上の下腿骨位置や形状の定量的評価で膝OA進行度判定が可能と考え、半自動評価システムを開発した。松代膝検診第5回(2007年)から12年間の5回をすべて受診した対象のうち、任意で抽出した男女各10名の単純X線画像を対象に測定の信頼性を評価および従来の手動デジタイズ法との測定精度と測定時間を比較検討した。測定の信頼性として検者内では級内相関係数:ICC=0.98、検者間ではICC=0.96、従来法との比較でもICC=0.96と高い信頼性を示した。また、評価指標で、脛骨関節面傾斜、関節裂隙幅比の減少、脛骨内側皮質骨幅比の増加、FTAの増加など過去に報告した膝OA進行に伴う変化が算出された。特に、骨の参照軸の自動抽出により測定値の安定とこれによる測定時間が約1/3に短縮した。(著者抄録)

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Identifying indicators of early knee osteoarthritis is important for preventing the onset and/or progression of the disease. Although low quadriceps strength and changes in stride and knee kinematics during gait have been suggested as possible indicators, their relevance and relationships have not been fully examined. This study aimed to analyze the association of quadriceps strength with stride and knee kinematics during gait in adults with normal knee or early knee osteoarthritis. METHODS: A total of 881 knees from 474 community dwelling adults (238 males and 236 females) were included. Radiographic images of the knee in standing position were obtained, and grading of knee osteoarthritis was classified. Isometric quadriceps strength was measured using a force detector device. Three-dimensional knee kinematics during gait was obtained by a motion capture system. Sex-based difference of quadriceps strength, stride and knee kinematics during gait was evaluated by multiple comparison among grades by sex and multiple regression of quadriceps strength was analyzed by stride and knee kinematics during gait. FINDINGS: Stride length and quadriceps strength were significantly reduced with higher grade in both sexes, and changes in knee kinematics during gait differed by sex from early knee osteoarthritis. Quadriceps strength in both sexes was significantly correlated with changes in stride length and knee kinematics during gait. INTERPRETATION: Improving quadriceps strength in early knee osteoarthritis was related with maintaining gait ability and restraining abnormal knee kinematics during gait. This may help to develop clinical approaches to prevent the onset and/or progression of knee osteoarthritis.

DOI： 10.1016/j.clinbiomech.2021.105325

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Identifying the time course of rotational knee alignment is crucial for elucidating the etiology in knee osteoarthritis. OBJECTIVE: The aim of this study was to propose new rotational indices for calculating the change in relative rotational angles between the femur and tibia in standing anteroposterior (AP) radiographs. METHODS: Forty healthy elderly volunteers (20 women and 20 men; mean age, 70 ± 6 years) were assessed. The evaluation parameters were as follows: (1) femoral rotational index: the distance between the sphere center of the medial posterior femoral condyle and the lateral edge of the patella, and (2) tibial rotational index: the distance between the medial eminence of the tibia and the lateral edge of the fibula head. The indices were standardized by the diameter of the sphere of the medial posterior femoral condyle. This study (1) identified the relationship between changes in rotational indices and the simulated rotational knee angles in the standing position, (2) proposed a regression equation for the change in relative rotational angles between the femur and tibia in standing AP radiographs, and (3) verified the accuracy of the regression equation. RESULTS: The rotational indices increased in direct proportion to simulated rotational knee angles (femoral index: r > 0.9,p < 0.0001; tibial index: r > 0.9, p < 0.0001). Based on the results, the regression equation with the accuracy of 0.45 ± 0.26° was determined. CONCLUSIONS: The proposed regression equations can potentially predict the change in relative rotational angles between the femur and tibia in a pair of standing AP radiographs taken at different dates in longitudinal studies.

DOI： 10.3233/BME-201138

PubMed

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: Whether the inclined articular surface on the medial proximal tibia and the external knee adduction moment (KAM) correlate remains unclear. The hypothesis was that a steeper inclined articular surface correlated with a larger KAM in advanced knee osteoarthritis (OA). METHODS: A total of 44 females (non-OA, 9 knees; early OA, 14 knees; advanced OA, 21 knees; mean age, 58 ± 16 years) were examined. Three-dimensional (3D) assessment was used on biplanar long-leg radiographs and 3D bone models using a 3D to 2D image registration technique. The approximation plane in the proximal tibia was determined using the least-square method. The joint moments were mathematically calculated in a gait analysis, applying a motion capture system and force plates. The main evaluation parameters were the femorotibial angle (FTA), the coronal inclination of the approximation plane in the medial proximal tibia (coronal inclination), and internal knee joint moments. The KAM means the external moments balanced with the internal knee abduction moments. RESULTS: The advanced OA showed a larger internal abduction moment (p = 0.017) at the loading response than the other groups. The larger FTA and steeper coronal inclination correlated with the larger internal abduction moment (FTA, p < 0.001; coronal inclination, p = 0.003) at the loading response. CONCLUSIONS: As the clinical relevance, the association among the coronal inclination of the medial proximal tibia, lower extremity alignment, and KAM is one of the key factors to help better understand the etiology of knee OA. LEVEL OF EVIDENCE: III.

DOI： 10.1007/s00167-020-06323-8

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: This study aimed to evaluate the age- and sex-related characteristics in cortical thickness of the tibial diaphysis between non-obese healthy young and elderly subjects as reference data. METHODS: The study investigated 31 young subjects (12 men and 19 women; mean age, 25 ± 8 years) and 54 elderly subjects (29 men and 25 women; mean age, 70 ± 6 years). Three-dimensional estimated cortical thickness of the tibial diaphysis was automatically calculated for 5000-9000 measurement points using the high-resolution cortical thickness measurement from clinical computed tomography data. In 12 assessment regions created by combining three heights (proximal, central, and distal diaphysis) and four areas of the axial plane at 90° (medial, anterior, lateral, and posterior areas) in the tibial coordinate system, the standardized thickness was assessed using the tibial length. RESULTS: As structural characteristics, there were no differences in the medial and lateral thicknesses, while the anterior thickness was greater than the posterior thickness in all groups. The sex-related difference was not shown. As an age-related difference, elderly subjects showed greater or lesser cortical thickness than the young subjects, depending on the regions of the tibia. CONCLUSIONS: Cortical thickness was different depending on sex, age, and regions in the tibia. The results of this study are of clinical relevance as reference points to clarify the causes of various pathological conditions for diseases. LEVEL OF EVIDENCE: Level 3.

DOI： 10.1186/s40634-020-00297-9

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: To test the hypothesis that an inclined articular surface on the medial proximal tibia is aligned more parallel to the ground in three-dimensional (3D) space under weight-bearing (WB) conditions (parallel phenomenon) than under non-WB (NWB) conditions in healthy and varus osteoarthritic knees. METHODS: We examined 55 healthy knees (26 women, 29 men; mean age, 70 ± 6 years) and 108 varus osteoarthritic knees (66 women, 16 men; mean age, 74 ± 7 years). For the evaluation under WB conditions, a 3D assessment system was used on biplanar long-leg radiographs and 3D bone models using a 3D-to-2D image registration technique. In addition, the least square method was used to determine the approximation plane. The angles between the normal vector for the approximation plane of an articular surface on the medial proximal tibia and each axis of the tibial or world coordinate system were calculated. RESULTS: Morphologically, the inclination of the approximation plane was steeper in osteoarthritic knees than in healthy knees (p < 0.0001). The approximation plane was aligned more parallel to the ground under WB conditions than under NWB conditions in healthy (p < 0.0001) and osteoarthritic knees (p < 0.0001). CONCLUSIONS: The parallel phenomenon in the medial proximal tibia was confirmed for healthy and varus osteoarthritic knees. The medial proximal tibia plays an important role in the parallel phenomenon, assumingly associated with varus alignment and varus thrust. The inclination of the medial proximal tibia may become a new parameter for imaging investigations. LEVEL OF EVIDENCE: III.

DOI： 10.1007/s00167-019-05829-0

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症において右外反、左内反を呈する女性患者2名に対し、病態解明のため三次元下肢アライメント測定と超音波ストレインエラストグラフィを用いて腸脛靱帯のひずみ量から剛性を評価し、緊張度について検討した。仰臥位で股関節伸展位において超音波診断装置を用い、大転子直上部で同一荷重下における腸脛靱帯のひずみ量をストレインエラストグラフィによって測定し、左右の剛性の比として評価した。腸脛靱帯の剛性は2症例共に内反膝である左側腸脛靱帯が外反側である右側に比して高い値で、相対的に右側腸脛靱帯の剛性が高いことを示した。アライメント評価で骨盤、大腿骨・脛骨の解剖学的座標系の相対位置を評価した結果、骨盤が下肢に対して右回旋を生じていた。このことが腸脛靱帯の緊張と外反膝を生じている原因と推測した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症の初期における下肢アライメントや骨形態変化を明らかにするために、大規模集団検診(松代膝検診)の第5回から8回目(2007年から2016年)においてK-L分類grade 0および1からgrade 2へと移行した142名237膝(男性65名111膝、女性77名126膝、平均年齢71.2±7.4歳)の立位膝前後X線画像を調査した。1)内外側関節裂隙幅比、2)脛骨軸傾斜角度、3)FTA、4)大腿骨と脛骨間の相対的な回旋角度を縦断的に評価した。その結果、内側関節裂隙の狭小、外側の拡大、FTAの増加、脛骨軸傾斜角度の減少はgradeの進行に伴いすべて有意な変化を示し、加えて大腿骨が脛骨に対して外旋する傾向がみられた。また、脛骨軸傾斜がFTAと外側関節裂隙幅比との相関を示し、脛骨の内側傾斜の増大が膝関節の内反変形の初期変化として、大腿-脛骨間のアライメント変化に影響を及ぼし、内反変形の進行の一因となっていることが示唆された。(著者抄録)

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: Cortical thickness of the femoral diaphysis is assumed to be a preferred parameter in the assessment of the structural adaptation by mechanical use and biological factors. This study aimed to investigate the age- and sex-specific characteristics in cortical thickness of the femoral diaphysis between young and elderly non-obese people. MATERIALS AND METHODS: This study investigated 34 young subjects (21 men and 13 women; mean age: 27 ± 8 years) and 52 elderly subjects (29 men and 23 women; mean age: 70 ± 6 years). Three-dimensional (3D) cortical thickness of the femoral diaphysis was automatically calculated for 5000-8000 measurement points using the high-resolution cortical thickness measurement from clinical CT data. In 12 assessment regions created by combining three heights (proximal, central, and distal diaphysis) and four areas of the axial plane at 90° (medial, anterior, lateral, and posterior areas) in the femoral coordinate system, the standardized thickness was assessed using the femoral length. RESULTS: As per the trends, (1) there were no differences in medial and lateral thicknesses, while the posterior thickness was greater than the anterior thickness, (2) the thickness in men was higher than that in women, and (3) the thickness in young subjects was higher than that in elderly subjects. CONCLUSIONS: The results of this study are of clinical relevance as reference points to clarify the causes of various pathological conditions for diseases of the lower extremities.

DOI： 10.1007/s00774-019-01079-9

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

二次元X線画像から大腿・脛骨間の相対的な回旋を評価するため、変形性膝関節症疫学調査(松代膝検診)の第5回から8回(2007年から2016年)においてK-L分類grade 0からgrade 2へ移行した26名41膝の立位膝X線像を対象とし、大腿骨内側顆長軸の長さ(M)、大腿骨内側顆長軸から膝蓋骨外側縁までの距離(P)、脛骨内側顆間隆起近位端から腓骨頭外側縁までの距離(F)を用いた「大腿骨回旋指標(P/M)」および「脛骨回旋指標(F/M)」を用いて大腿・脛骨間の相対回旋角度を算出した。その結果、grade 0からgrade 2へと進行する過程で、41膝中31膝(76%)が大腿骨に対して脛骨が内旋傾向であった。健常から早期OAへの過程で大腿骨・脛骨間の相対的な回旋変化がOAの進行の要因の一つとして推察され、内反変形との関連の調査が必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

大規模住民コホートを用いた疫学調査は、膝OAの病態を解明するうえできわめて重要な研究であり、これまでにさまざまな知見が得られてきた。近年、新しく多様化した研究手法の導入により、これまで疫学研究では解明が困難であった膝OAの病態メカニズムに迫る新しい知見が得られるようになっている。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00282&link_issn=&doc_id=20190603060002&doc_link_id=10.18885%2FJ00282.2019374733&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.18885%2FJ00282.2019374733&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The inclination of the medial compartment of the proximal tibia (MCT) is assumed to be a critical factor for varus alignment in advanced knee osteoarthritis (OA). This study was aimed at investigating; (1) whether the inclination of MCT is aligned parallel to the ground under weight-bearing (WB) conditions; (2) whether this is associated with the change in alignment and the relative position between the bones; and (3) whether the tibia or femur mainly contributes to the changes. METHODS: We examined 102 knees (84 women, 18 men; mean 75 years). A three-dimensional (3D) assessment system was applied on biplanar whole lower extremity radiographies using 3D-to-2D image registration technique. The evaluation parameters were 1) MCT angle, 2) femorotibial angle (FTA), 3) medial-lateral femoral location to the tibia (M-L femoral location), 4) WB line passing point, and 5) tibial position to WB line (tibial position) and 6) femoral postion to WB line (femoral position). Each parameter was evaluated in non-WB and WB conditions, and the differences (Δ-parameters). RESULTS: MCT angle in the world coordinate system was larger than that in the tibial coordinate system (p <  0.0001). ΔMCT angle was correlated with ΔFTA (p = 0.002) and ΔM-L femoral location (p = 0.004). The tibial position was the more dominant factor for ΔMCT angle (p = 0.001), ΔFTA (p <  0.0001), and ΔWB line passing point (p <  0.0001) . CONCLUSIONS: The inclination in MCT was aligned parallel to the ground under WB conditions (tibial parallel phenomenon). The parallel phenomenon was associated with the change of alignment and the relative position between the bones in the coronal plane. These phenomena were produced mainly by the tibia, not the femur. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV.

DOI： 10.1186/s40634-019-0180-x

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

我々は膝X線前後画像からの大腿骨・脛骨間の回旋評価を目的として、三次元骨モデルを用いて「大腿骨内側顆長軸の長さ(M)」、「内側顆長軸から膝蓋骨外側縁までの距離(P)」、「脛骨内側顆間隆起先端から腓骨頭外側縁までの距離(F)」を用いた大腿骨回旋指標(P/M)および脛骨回旋指標(F/M)を提案した。しかし、X線画像を用いて大腿骨と脛骨の回旋を評価する場合、二次元画像上の評価指標が三次元的に正確であるかは不明である。そこで、二次元画像を再現するためにCTデータからDigitally Reconstructed Radiography(DRR)画像を作成し、健常男女各20名に対し本法の精度を検証した。その結果(M)は、回旋角度の変化によらず一定の値を示し、大腿骨回旋指標(P/M)および脛骨回旋指標(F/M)は、男女とも回旋に対して強い相関を示した。二次元の立位膝X線画像から、膝OAのアライメント初期変化としての大腿骨・脛骨間の回旋状態の検討が可能であり、疫学調査などへの応用が可能と考える。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J05471&link_issn=&doc_id=20181011070020&doc_link_id=%2Fcx9biomc%2F2018%2F003900%2F020%2F0125-0129%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcx9biomc%2F2018%2F003900%2F020%2F0125-0129%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the causal relationship between quadriceps muscle strength and radiographic knee osteoarthritis (OA) in a longitudinal study. METHODS: The present study included 976 knees from 488 subjects who participated in both the 5th (2007) and 7th (2013) surveys of the Matsudai Knee Osteoarthritis Survey. Bilateral quadriceps strengths of each subject were measured using the quadriceps training machine (QTM-05F, Alcare Co., Ltd., Tokyo, Japan). Additionally, weight-bearing standing knee radiographs were obtained, and knee OA was graded according to the Kellgren-Lawrence classification system. The relationships between quadriceps strength and the incidence and progression of radiographic knee OA were assessed using multiple logistic regression analysis. RESULTS: After adjusting for age and body mass index (BMI), both female and male knees in the lowest quantile of quadriceps strength had higher risk of the incidence of radiographic knee OA compared with the highest quantile of quadriceps strength (women: OR 2.414, 95% CI 1.098-5.311; men: OR 2.774, 95% CI 1.053-7.309). In contrast, after adjusting for age, BMI and femorotibial angle, both female and male knees in the lowest quantile compared with the highest quantile of quadriceps strength did not differ in risk of the progression of radiographic knee OA (women: OR 1.040, 95% CI 0.386-2.802; men: OR 2.814, 95% CI 0.532-14.898). CONCLUSION: Quadriceps muscle weakness was related to increased risk of the incidence of radiographic knee OA, but not its progression, in both women and men. Therefore, the clinically important finding of this study is that, in both women and men, maintaining higher quadriceps muscle strength may be one of the most effective prevention methods for incident radiographic knee OA. LEVEL OF EVIDENCE: II.

DOI： 10.1007/s00167-017-4551-5

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Studies on the epidemiology of pediatric fractures have been scarce in recent years although fractures are very common in childhood. Boys have a higher incidence of fractures than girls. Currently, societal trends have seemed to influence the difference in activity patterns between boys and girls, but the sex difference regarding longitudinal changes in fracture incidence is not well known. METHODS: We analyzed the school accident report in Niigata city, Japan and compared the incidence of fractures in elementary and junior high school students and the sex-related risk ratio between two 9-year periods separated by 20 years from their start and end points (1999-2007 and 1979-1987). RESULTS: The study included 383,273 students from 1999 to 2007 and 561,109 students from 1979 to 1987. Comparing these periods, the fracture incidence increased significantly by 2.4 times in boys vs 2.1 times in girls from elementary school and by 2.2 times in boys vs 2.9 times in girls from junior high school (all p ＜ 0.001). The sex-related risk ratio of boys to girls increased significantly from 1.47 to 1.64 in elementary school students. In contrast, it decreased significantly from 3.29 to 2.52 in junior high school students and the change was markedly significant because of the drastic increase in fracture incidence in junior high school girls. CONCLUSIONS: The reasons proposed for the increase in schoolchildren's fractures were an improvement in diagnosis owing to social background and increased participation in sports activities despite the general decline in children's physical fitness and exercise ability. In junior high school girls, in particular, there was an increase in fracture risk due to increased participation in sports activities.

DOI： 10.1016/j.jos.2017.09.005

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: Instability after total knee arthroplasty is a critical problem. The purpose of this study was to clarify the stability of implanted knees during walking by comparing differences in dynamic instability during knee acceleration between individuals with or without previously experienced subjective instability, as measured by self-reported questionnaire. MATERIALS AND METHODS: We examined 92 knees with medial pivot implants. Mean patient age and follow-up duration were 78.4 years and 32.8 months, respectively. An accelerometer was used to investigate the accelerations along three axes; that is, vertical (VT), mediolateral (ML), and anteroposterior (AP) directions in 3-dimensional (3D) space. The analysis in the stance phase and gait cycle was performed by: (1) root mean square (RMS) values of acceleration and (2) frequency domain analysis using fast Fourier transformation (FFT). A self-reported knee instability score was used for the subjective feeling of instability. RESULTS: A total of 76 knees did not feel unstable (group 0), but 16 knees felt unstable (group 1) in patients during activities of daily living. Regarding the RMS, there were no differences in each direction between the groups. For FFT, the cumulative amplitude in the frequency < 30 Hz also showed no significant differences in all directions between the groups during the stance phase (VT, p = 0.335; ML, p = 0.219; AP, p = 0.523) or gait cycle (VT, p = 0.077; ML, p = 0.082; AP, p = 0.499). DISCUSSION: Gait analysis based on the acceleration data showed that there were no between-group differences in objective dynamic instability during acceleration of the knee, with or without reports of previously experienced subjective instability, as assessed by the self-reported questionnaire.

DOI： 10.1371/journal.pone.0194221

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

INTRODUCTION: Posterior tibial slope (PTS) and sagittal alignment are important factors in the etiology of knee osteoarthritis and knee surgery. Clinically, sagittal alignment, which indicates flexion contracture of the knee, contributes to knee function in weight-bearing (WB) conditions. PTS and sagittal alignment under WB conditions in varus osteoarthritic knees are presumed to affect each other, but their association remains unclear. In this study, we aimed to clarify the association. MATERIAL AND METHODS: In total, 140 osteoarthritic varus knees were investigated. Under WB conditions, a three-dimensional (3D) alignment assessment system was applied via biplanar long-leg X-rays, using 3D-to-2D image registration technique. The evaluation parameters were as follows: 1) 3D mechanical flexion angle (3DMFA) in regards to sagittal alignment, 2) passing point in the WB line (PP), and 3) medial and lateral PTS. RESULTS: The medial and lateral PTS showed a positive correlation with 3DMFA and PP, respectively (medial PTS-3DMFA, p = 0.001; medial PTS-PP, p < 0.0001; lateral PTS-3DMFA, p < 0.0001; lateral PTS-PP, p = 0.002). The flexion contracture group with 3DMFA >5° demonstrated greater PTS than non-flexion contracture group (medial PTS, p = 0.006; lateral PTS, p = 0.006). CONCLUSIONS: Both medial and lateral PTS were correlated with sagittal alignment under WB conditions and were larger in the flexion contracture group. This finding can explain the function to take the load articular surface parallel to the ground for holding the balance in WB conditions in the sagittal plane for osteoarthritic knees. Moreover, surgeons may be required to decrease the PTS during knee arthroplasty to restore full extension in knees of patients with fixed flexion contracture.

DOI： 10.1371/journal.pone.0202488

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The posterolateral (PL) graft experiences a high failure rate in anterior cruciate ligament double-bundle (DB) reconstruction. It is hypothesized that tunnel positions could dramatically affect the graft forces. METHODS: A validated computational model was used to simulate DB reconstruction with various femoral PL tunnel locations (8-11 mm center-center tunnel spacing). Graft fixation was simulated at both 0° and 30°. Knee biomechanics were examined with the knee under a 134 N anterior load and 400 N quadriceps load at 0°, 30°, 60°, and 90° of flexion. Graft forces, tibial translation, and tibial rotation were calculated. RESULTS: PL graft forces at full extension increased with increasing tunnel spacing under both fixation settings, but the knee kinematics was not dramatically affected. CONCLUSION: Small changes in the femoral PL tunnel position could result in large changes in graft forces, implying that precise PL tunnel position is an important factor in a successful DB reconstruction.

DOI： 10.1002/rcs.1840

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: Flexion instability following total knee arthroplasty (TKA) is a common indication of early revision. The association between the objective anteroposterior (AP) laxity direction in mid-range flexion and the subjective healing of instability remains unclear; thus, this study aimed to clarify this association. METHODS: In this study, 110 knees (74 females, 92 knees; 16 males, 18 knees) with medial pivot implants were examined with a median age of 79 (range 60-92) years for a median follow-up duration of 22 (range 6-125) months. AP laxity was measured using a KT-1000 arthrometer. Self-reported knee instability score was used for the subjective healing of instability. RESULTS: Eighty-seven knees did not feel unstable (Group 0), whereas 23 knees felt unstable (Group 1). There was a significant difference in AP displacement [Group 0: median 6 mm; range 2-15 mm and Group 1: median 8 mm; range 4-14; p < 0.0001]. The threshold value of 7 mm was determined using the area under receiver operating characteristic curve of 0.79 [95% confidence interval (CI) 0.69-0.88, p < 0.0001]. In multivariate analysis, AP displacement of ≥7 mm was an independent risk factor for feelings of instability (odds ratio 7.695; 95% CI 2.306-25.674; p = 0.001). CONCLUSIONS: AP laxity of ≥7 mm represents a known cause of feelings of instability. By controlling AP laxity in TKAs, without stiffness in the knee, it is possible to prevent feelings of instability. The clinical relevance is that AP laxity of <7 mm is one of the target areas in TKA. LEVEL OF EVIDENCE: IV.

DOI： 10.1007/s00167-016-4375-8

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

立位膝前後X線像から大腿骨と脛骨の相対的かつ経時的な回旋変化を評価するための指標を求める目的で、膝OA患者2例(男性1例、女性1例)のデータを用いて解析を行った。結果、標準化指標として「大腿骨内側顆における長軸の長さ」、大腿骨回旋指標として「内顆長軸から膝蓋骨外縁までの距離」、脛骨回旋指標として「脛骨内側顆間隆起先端から腓骨頭外側縁までの距離」を使用することで回旋位置変化を相対的に定量化できると考えられ、三次元CT骨モデルを用いたシミュレーションによってその妥当性が示された。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J05471&link_issn=&doc_id=20171016110048&doc_link_id=%2Fcx9biomc%2F2017%2F003800%2F048%2F0313-0318%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcx9biomc%2F2017%2F003800%2F048%2F0313-0318%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本運動器科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本運動器科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

We conducted a survey of fracture incidences associated with senile osteoporosis in 2010 in Sado City, Niigata Prefecture, Japan, including compression vertebral fractures, hip fractures, distal radius fractures, and fractures of the proximal end of the humerus. We previously conducted a similar survey from 2004-2006 in Sado City. The purpose of the current study was to determine the incidence of osteoporotic fractures in Sado City in 2010 and to examine changes over time. We calculated the incidence of each fracture per 100,000 person-years based on the population of Sado City. Hip and vertebral fractures showed marked increases from 2004-2006, but a similar increase was not found from 2006-2010. The average age at injury increased in 2010 compared to 2004, except for fractures of the radius. Among the subjects with hip fractures, 14 % had a history of contralateral hip fracture. The percentage of patients taking medication for osteoporosis before injury was higher in 2010 compared with 2004, but these percentages were still only 7 and 13 % for those with subsequent hip and vertebral fractures, respectively.

DOI： 10.1007/s00774-013-0486-1

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記述言語：日本語   出版者・発行元：東北整形災害外科学会  

軟骨下骨嚢腫を有する距骨骨軟骨損傷(OCL with LSC)に対し、関節鏡視下逆行性海綿骨柱移植術を行った2症例について報告した。症例1は31歳男、症例2は34歳男で、左距骨にOCL with LSCを認め、単純X線では距骨内後方に骨透亮像を、CTでは軟骨下骨の中央後方より広範な嚢胞病変を認めた。また、MRIでは距骨内側中央部に軟骨の不整像、軟骨下骨にT1 low、T2 highの嚢胞病変を認めた。関節鏡視下に軟骨損傷を確認して変性軟骨をデブリードマンした後、病変部を鋭匙で掻爬し、腸骨より採取した海綿骨を嚢胞内へ移植したところ、短期成績は良好であり、単純X線では骨透亮像の消失を認めた。なお、距骨内の比較的大きな骨嚢腫内を海綿骨で完全に充填することは困難であったが、術中CTを用いたことで掻爬状況や海綿骨の充填状況を確認でき、有用であった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：東北整形災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：東北整形災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

新潟県内の膝・スポーツの手術治療を担当している医師(全14施設)へ調査協力を依頼し、再建術に関する現状調査を行った。全14施設からの回答の結果、1)2009年～11年における膝前十字靱帯(ACL)損傷に関連した初回再建術は3年間で年間平均約220例で、男女比率は僅かに男性が多かった。また、複合靱帯の再建術も男性が多い傾向にあった。2)2009年～11年の初回ACL再建術での合併症において術後感染は表層・深部合わせて3年間で平均1.1%であった。3)2011年の初回ACL再建術(208例)における合併損傷に対する処置は半月板損傷に対する処置で内・外側ともにに縫合術が多かった。4)2011年の初回ACL再建例の受傷原因は女性ではバスケットボール(40例44%)の頻度が著しく高く、男性ではサッカー(39例33%)が多かった。一方、年齢分布は女性は15歳～19歳がピークで、男性は15歳～29歳がピークであった。5)再建材料についてはハムストリング腱を第一選択とする施設が多く、ハムストリング腱使用における大腿骨側の骨孔作製法はinside-out法とoutside-in法が半数ずつであった。尚、ハムストリング腱における固定材料は大腿骨側にEndobuttonが用いられ、脛骨側にDouble Spike Plateを用いている施設が多かった。6)スポーツ復帰の目標は9ヵ月で、術後の評価方法はLysholm scoreを用いている施設が半数以上を占めていた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟整形外科研究会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症において右外反、左内反を呈する女性患者2名に対し、病態解明のため三次元下肢アライメント測定と超音波ストレインエラストグラフィを用いて腸脛靱帯のひずみ量から剛性を評価し、緊張度について検討した。仰臥位で股関節伸展位において超音波診断装置を用い、大転子直上部で同一荷重下における腸脛靱帯のひずみ量をストレインエラストグラフィによって測定し、左右の剛性の比として評価した。腸脛靱帯の剛性は2症例共に内反膝である左側腸脛靱帯が外反側である右側に比して高い値で、相対的に右側腸脛靱帯の剛性が高いことを示した。アライメント評価で骨盤、大腿骨・脛骨の解剖学的座標系の相対位置を評価した結果、骨盤が下肢に対して右回旋を生じていた。このことが腸脛靱帯の緊張と外反膝を生じている原因と推測した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床バイオメカニクス学会  

変形性膝関節症の初期における下肢アライメントや骨形態変化を明らかにするために、大規模集団検診(松代膝検診)の第5回から8回目(2007年から2016年)においてK-L分類grade 0および1からgrade 2へと移行した142名237膝(男性65名111膝、女性77名126膝、平均年齢71.2±7.4歳)の立位膝前後X線画像を調査した。1)内外側関節裂隙幅比、2)脛骨軸傾斜角度、3)FTA、4)大腿骨と脛骨間の相対的な回旋角度を縦断的に評価した。その結果、内側関節裂隙の狭小、外側の拡大、FTAの増加、脛骨軸傾斜角度の減少はgradeの進行に伴いすべて有意な変化を示し、加えて大腿骨が脛骨に対して外旋する傾向がみられた。また、脛骨軸傾斜がFTAと外側関節裂隙幅比との相関を示し、脛骨の内側傾斜の増大が膝関節の内反変形の初期変化として、大腿-脛骨間のアライメント変化に影響を及ぼし、内反変形の進行の一因となっていることが示唆された。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞はじめに 骨折は子どもの外傷の中でも頻度が高く,きわめて一般的な疾患である.臨床現場において,あるいは実生活の中で目にすることも多く,「子どもの骨折が増えている気がする」,「最近の子どもは骨が弱くなっているんじゃないか?」という印象をもたれている方も多いと思われる.骨折受傷の背景には,子どもの発育,栄養,運動機能,生活環境,医療レベル,社会的関心などさまざまな因子が影響するため,疫学的手法による調査は発生率の動向を知るだけでなく,発症予防や行政対応の指針を立てるうえできわめて重要である.本稿では学童期の骨折を中心に,当グループが新潟県新潟市の全小中学生を対象にして長期的に実施している学校管理下の骨折発生に関する疫学調査の結果をもとに子どもの骨折発生の動向と特徴について概説する.

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00764&link_issn=&doc_id=20190523170026&doc_link_id=10.15106%2Fj_seikei70_661&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.15106%2Fj_seikei70_661&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：新潟県医師会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：アークメディア  

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2017080655

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：ライフサイエンス出版(株)  

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