Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

舌下神経麻痺は舌の運動障害を生じる疾患で、術後合併症として発症するものはまれである。今回、われわれは全身麻酔下の頸椎手術後に発症した舌神経障害を伴う舌下神経麻痺の1例を経験したので報告する。患者は54歳、男性、第7頸椎領域の椎間板ヘルニア手術を腹臥位で施行した。喉頭鏡を用いて経口挿管を行い、チューブと胃管は右側口角に固定し、運動誘発電位による歯の損傷予防のため前歯部に俵状のガーゼを2つ介在させた。術後より舌の痺れや呂律不良、嚥下困難感を自覚した。CTやMRIで異常を認めず、口腔内の精査のため当科を紹介、受診した。舌は安静時に左側、挺舌時に右側へ偏位し、舌右側の知覚鈍麻を認めた。右側の舌下神経麻痺および舌神経障害と診断し、気管チューブや胃管、喉頭鏡などによる神経圧迫などが原因と推察された。ビタミンB12製剤の経口投与および舌の運動訓練を行い、術後1ヵ月程度で舌の知覚や運動障害は改善した。現在、食事、会話等の日常生活に支障なく経過している。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：新潟歯学会  

口腔癌Stage III、IV症例について最近の動向と治療成績の把握を目的に臨床統計的検討を行った。対象は2007年1月から2019年12月までの13年間に新潟大学医歯学総合病院顎顔面口腔外科診療室を初診した口腔癌一次症例Stage III、IVの156例とした。調査項目は、性別および年齢、病期分類および年度別患者数、原発部位、病理組織学的分類、治療法、頸部郭清術式および頸部リンパ節転移様式、頸部リンパ節後発転移および再発の有無、治療成績および転帰とした。性別は男性88例、女性68例、平均年齢70.8歳(32～92歳)、病期分類は、Stage III 38例、Stage IVA 85例、Stage IVB 32例、Stage IVC 1例で、原発部位は舌54例(34.6%)、下顎歯肉40例(25.6%)、上顎歯肉28例(17.9%)、口底17例(10.9%)、頬粘膜13例(8.3%)、下顎骨2例(1.3%)、硬口蓋および口唇がそれぞれ1例(0.6%)であった。病理組織学的分類は扁平上皮癌が149例(95.5%)、腺様嚢胞癌3例(1.9%)、粘表皮癌2例(1.3%)、腺癌、歯原性癌がそれぞれ1例(0.6%)であった。治療法は手術療法が84例(53.8%)で選択され、頸部郭清術は手術症例のうち62例(73.8%)で施行されていた。頸部リンパ節後発転移は10例(11.9%)に認め、再発は17例(20.2%)に認めた。治療成績は、全症例の5年累積全生存率が53.2%(Stage III 68.9%、Stage IV 47.8%)で、手術施行症例では73.0%であった。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口腔ケア学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

われわれは、喉頭癌放射線治療歴を有する患者が頸部蜂窩織炎を発症し、嚥下障害が残遺した1例を報告する。患者は76歳男性、左側下顎第一大臼歯を抜歯し、顎下部の腫脹と嚥下障害を主訴に6日後に当科を受診した。CTでは、抜歯窩周囲の腐骨と、顎下隙から傍咽頭隙にかけてガスを伴う膿瘍を認めた。全身麻酔下に消炎手術を行い、手術および抗菌薬投与により炎症は改善したが、嚥下障害が残遺し、嚥下訓練のみでは改善困難のため、嚥下機能改善手術を施行し、経口摂取可能な状態まで改善した。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：新潟歯学会  

口腔癌Stage I、II症例について最近の動向と治療成績の把握を目的に臨床統計的検討を行った。対象は2007年1月から2019年12月までの13年間に新潟大学医歯学総合病院顎顔面口腔外科診療室を初診した口腔癌一次症例Stage I、IIの116例で、調査項目は、性別および年齢、病期分類、原発部位、病理組織学的分類、治療法、治療成績、頸部リンパ節後発転移および局所再発の有無とした。性別は男性67例、女性49例、平均年齢65.8歳(14～93歳)、病期分類は、Stage I 49例、Stage II 67例で、原発部位は舌61例(52.6%)、上顎歯肉15例(12.9%)、頬粘膜13例(11.2%)、下顎歯肉11例(9.5%)、口底9例(7.7%)、硬口蓋5例(4.3%)、口唇2例(1.7%)であった。病理組織学的分類は扁平上皮癌が105例(90.5%)、粘表皮癌7例(6.0%)、腺様嚢胞癌2例(1.7%)、腺癌と唾液腺導管癌が1例(0.9%)であった。治療法は手術療法が106例(91.4%)で施行されていた。治療成績は、全症例の5年累積全生存率が91.8%(Stage I 100%、Stage II 86.3%)であった。頸部リンパ節後発転移はStage I 5例、Stage II 15例の計20例(18.9%)に認め、全例で頸部郭清術が施行されていた。局所再発は9例(8.5%)に認め、8例に追加切除手術が行われていた。これらを含め手術施行症例106例の5年累積全生存率は93.6%であった。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：新潟歯学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

Marfan症候群(Marfan syndrome;以下MFS)の主たる症状は心臓血管病変である。今回、MFS患者の人工血管移植術前における周術期口腔機能管理として行った下顎埋伏智歯抜歯後、大動脈解離が進行した症例を経験したので報告する。症例は41歳女性である。数年前からMFSに由来する胸腹部大動脈解離腔が徐々に拡大しているため2ヵ月後に人工血管移植術が予定されていた。患者には右下智歯周囲炎の既往があった。周術期口腔機能管理目的に当科を初診し、全身麻酔下で下顎埋伏智歯抜歯を通法通りに行った。手術部位感染はなかったが、術後6日目、抜歯後疼痛に伴う血圧の上昇が観察された。患者は同時に強い心窩部痛と背部痛を訴えた。心臓血管外科と対診し画像上、新しい解離腔を認めた。すぐにICUで降圧療法と疼痛管理が行われた。急変後24日目、心窩部と背部の疼痛は改善し退院となった。その間、抜歯窩は順調に治癒した。退院2ヵ月後、予定していた人工血管移植術が行われ、予後は良好である。MFSでは周術期口腔機能管理の際にも致命的な合併症が生じる可能性があることから、事前に医科歯科連携を構築し、進行性の合併症も想定した診療体制で対応することが重要と思われた。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科薬物療法学会  

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Language：Japanese   Publisher：新潟歯学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本有病者歯科医療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

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Language：Japanese   Publisher：Japanese Society of Oral and Maxillofacial Surgeons  

A diverticulum is a pouch of the digestive tract mucosa that penetrates the muscular layer because of a partial defect in the muscle. It has often been reported in the digestive tract mucosa, but is extremely rare in the oral cavity. We report a case of a diverticulum-like lesion of the buccal mucosa. A 60-year-old man visited his regular dentist for dental treatment. An atheroma-like lesion was noted near the papilla of the parotid duct in the right buccal mucosa. The right maxillary molar was extracted because of a suspected odontogenic infection, but his symptoms did not improve, and he therefore consulted our hospital. Two pouches, one measuring 10 mm in depth and the other 5 mm in depth, were noted, and both contained food debris. These lesions were diagnosed as diverticulum-like lesions of the buccal mucosa and were resected with the patient under general anesthesia. A partial defect of the buccinator muscle was recognized under the pouch. Histopathologically, the buccal mucosa penetrated the buccinator muscle and reached the fatty layer, and buccal glands were located at the bottom of the pouches. These findings suggested the etiology of this lesion. No recurrence has occurred as of 1 year 6 months after surgery.

DOI： 10.5794/jjoms.62.633

DOI： 10.2739/kurumemedj.ms661013_references_DOI_7KzHGypm4uAG8tZT9LKLMFnROsd

CiNii Article

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Other Link： http://id.ndl.go.jp/bib/027822357

Language：Japanese  

Background: The aim of this study was to create intelligence sharing of the current situations of mandibular third molar extraction (MTMext.) between our department and other medical institutions. Methods: Data of 599 MTMext. teeth in 461 patients who visited our department in 2014 were studied for 1) patient information, 2) X-ray images (panoramic radio graph [PRG],computed tomography [CT]), 3) procedures, and 4) post-operative complications. Results: 1) The 461 patients comprised of 198 males and 263 females. The ratio of referral patients was nearly 93%, of which 73% were referred from dentists in the general practice. 2) Pre-operative diagnosis was mainly performed based on PRG findings. Based on Winter's classification, there were 305 horizontal teeth, 165 mesio-angular teeth, and 118 vertical teeth. When based on Pell-Gregory's classification, there were 242 IA teeth, 120 IIA teeth, and 107 IB teeth. As for apex position, there were 258 Ap1 teeth, 185 Ap0 teeth, and 94 Ap2-s teeth represented. CT was taken in 185 of teeth. Bone wall of mandibular canals were seen disappeared at a high frequency in Ap2-s, Ap2-d and Ap3 teeth. 3) 514 teeth were operated in the outpatient operating room whereas 85 teeth were operated in the central operating room. Out of the total teeth, 82 teeth were operated under general anesthesia, 27 teeth with intravenous sedation and 490 teeth were operated under local anesthesia. 4) A total of 6 nerve injuries were found. In addition, surgical site infections occurred in 11 teeth. Conclusions: These findings might be useful in informing patients about MTMext. procedures and could further help practicing dentists to refer patients to specialized institutions.

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2016203578

Language：Japanese   Publisher：新潟歯学会  

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