研究者詳細 - 葭原　明弘

論文 - 葭原　明弘

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70歳高齢者の歯の喪失リスク要因に関する研究査読

清田義和, 葭原明弘, 安藤雄一, 宮崎秀夫

口腔衛生会誌 52 ( 5 ) 663 - 671 2002年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本研究では,地域に在住する70歳高齢者を2年間追跡し,歯の喪失の発生状況を把握するとともに,全身健康状態も含めた歯の喪失リスク要因を明らかにすることを目的としている。1998年に新潟市在住の70歳高齢者599名を対象にベースライン調査を行った。分析対象者は,ベースライン調査を受けた有歯顎者554名のうち,2年後に追跡調査を実施できた402名(男214名,女188名)である。まず,歯の喪失の発生状況をみるために,喪失歯数の分布,一人平均喪失歯数,歯種別および歯,歯周の状況別の喪失歯率を算出した。さらに,2年間の歯の喪失の有無とベースライン時の口腔および全身状態,質問紙項目との関連をみるためにLogistic回帰分析を行った。調査期間中に歯を1本以上喪失した者は124名で,喪失歯の発生者率は30.8%一人平均の年間喪失歯数は0.27本であった。歯の喪失の発生は比較的広く起こっていたが,喪失歯数別の人数分布は非常に偏っていた。歯の喪失リスクに間するLogistic回帰分析の結果,BMIが24以上(20〜24を基準),IgG高値異常(1,901 mg/dl以上),日常生活動作(歩行,階段昇降,椅子からの立ち上がりなど)の支障あり,LA(Loss of attachment)≧6mmの部位の割合が4%以上,クラウン装着歯数が9本以上(0本を基準),根面未処置う蝕を保有の者が,有意に歯を喪失しやすいことが示された。以上の結果から,歯周状態や歯の修復状況,根面う蝕など口腔局所の要因に加え,高齢期の全身健康状態が歯の喪失にかかわっていることが示唆された。

DOI： 10.5834/jdh.52.5_663

Longitudinal study on periodontal conditions in healthy elderly people in Japan

T Hirotomi, A Yoshihara, M Yano, Y Ando, H Miyazaki

COMMUNITY DENTISTRY AND ORAL EPIDEMIOLOGY 30 ( 6 ) 409 - 417 2002年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：BLACKWELL MUNKSGAARD

Objectives: A strategy for the control of periodontal disease progression is required to prevent tooth loss in older people. However, detailed epidemiological data on periodontal conditions in elderly people is limited. The purpose of the present study is to describe the natural history of periodontal disease and to evaluate the intraoral factors relating to the disease progression in systemically healthy elderly people. Methods: In the cross-sectional study, 599 and 162 subjects aged 70 and 80 years, respectively, were examined. Of those subjects aged 70 years, 436 (73%) participated in the 2-year longitudinal study. Pocket depth (PD) and attachment level (AL) were measured for all functioning teeth at six sites per tooth. In the cross-sectional study, AL of 4 mm or greater and 7 mm or greater were defined as moderate and severe disease, respectively. In the longitudinal study, a change in AL of 3 mm or greater at each site was defined as periodontal disease progression. Results: In the cross-sectional study, 97.1% of the subjects had at least one site of AL of 4 mm or greater (4 + mm). The prevalence of AL of 7 mm or greater (7 + mm) was 47.9%, with 2.8 affected teeth per person in those with AL 7 + mm. These findings reveal that periodontal disease is extremely widespread in the elderly population. However, very few had many teeth with severe periodontal conditions. In the longitudinal study, 75.1% experienced attachment loss of 3 mm or greater (3+ mm) during the 2-year study period. Of those subjects who experienced attachment loss, a mean of 4.7 teeth exhibited attachment loss. Multivariate logistic regression showed that both the highest AL in each tooth at baseline and abutment teeth for removable partial dentures were significantly related to periodontal disease progression as well as tooth loss incidence. Conclusions: These results suggest that teeth with poor periodontal conditions as well as abutment teeth for removable partial dentures were significant intraoral factors relating to periodontal disease progression as well as tooth loss.

DOI： 10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x

Relationship between dental occlusion and physical fitness in an elderly population

T Yamaga, A Yoshihara, Y Ando, Y Yoshitake, Y Kimura, M Shimada, M Nishimuta, H Miyazaki

JOURNALS OF GERONTOLOGY SERIES A-BIOLOGICAL SCIENCES AND MEDICAL SCIENCES 57 ( 9 ) M616 - M620 2002年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：GERONTOLOGICAL SOCIETY AMER

Background. The relationship between physical Fitness and dental health status in elderly adults is still unknown. The purpose of the present study is to examine the relationship between physical fitness and occlusal condition of natural teeth in the elderly population. The sample consisted of 591 individuals aged 70 Years and 158 aged 80 years selected from the registry of residents in Niigata city.
Methods. Hand grip strength (kg). leg extensor strength (kg). leg extensor power (watts), stepping rate (time per 10 seconds), and one-leg standing time with eyes open (seconds) were measured, The Eichner index A as Used its it measurement of occlusal condition. It was based on existing natural tooth contacts between maxilla and mandible in the bilateral premolar and molar regions and determined the three groups of classification used, In comparing physical fitness with Eichner index, multiple regression models were developed to adjust for variables such as age, gender, height, body weight, past medical history, blood pressure. ser-urn albumin concentration, presence ofloAcr hack pain. smoking habit, marital status, and education.
Results. Multiple regression analyses revealed that leg extensor power (R-2 = .627, p < .05), stepping rate (R-2 = .159. p < .05). and one-leg standing time with eyes open (R-2 = .179, p < .05) showed significant correlations with the Eichner index.
Conclusions. Leg extensor power, stepping rate, and one-leg standing time with eyes open are useful indicators in evaluating lower extremity dynamic strength, agility, and balance function. respectable. These findings suggest that dental occlusal condition is associated with lower extremity dynamic strength. agility. and balance function in elderly adults.

DOI： 10.1093/gerona/57.9.M616

Risk factors for periodontal disease progression among elderly people 査読

Hiroshi Ogawa, Akihiro Yoshihara, Toshinobu Hirotomi, Yuichi Ando, Hideo Miyazaki

Journal of Clinical Periodontology 29 ( 7 ) 592 - 597 2002年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

The aim of this study was to identify the risk factors for periodontal disease progression by individual characteristics at baseline among elderly people over a 2-year period. Subjects were selected from 4542 people aged 70 years residing in Niigata who were in good general health and who did not require special care for their daily activities. Gender, smoking and alcohol drinking habits were obtained using a questionnaire, while serum levels of disease markers were investigated and attachment levels were clinically recorded. For the assessment of periodontal disease progression, additional attachment loss was used if one or more sites had a 3-mm or more increase in probing attachment level over a 2-year period. In all, 394 subjects (208 males and 186 females) were surveyed. Approximately 75% of subjects exhibited additional attachment loss over a 2-year period. Significant associations were found between additional attachment loss and smoking, and attachment level of 6mm or more at baseline, with odds ratios of 3.75 and 2.29, respectively. Smoking habit and baseline attachment level of 6mm or more may be considered risk factors for further attachment loss among healthy elderly people. © Blackwell Munksgaard, 2002.

DOI： 10.1034/j.1600-051X.2002.290702.x

Risk factors for periodontal disease progression among elderly people

H Ogawa, A Yoshihara, T Hirotomi, Y Ando, H Miyazaki

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY 29 ( 7 ) 592 - 597 2002年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：BLACKWELL MUNKSGAARD

The aim of this study was to identify the risk factors for periodontal disease progression by individual characteristics at baseline among elderly people over a 2-year period. Subjects were selected from 4542 people aged 70 years residing in Niigata who were in good general health and who did not require special care for their daily activities. Gender, smoking and alcohol drinking habits were obtained using a questionnaire, while serum levels of disease markers were investigated and attachment levels were clinically recorded. For the assessment of periodontal disease progression, additional attachment loss was used if one or more sites had a 3-mm or more increase in probing attachment level over a 2-year period. In all, 394 subjects (208 males and 186 females) were surveyed. Approximately 75% of subjects exhibited additional attachment loss over a 2-year period. Significant associations were found between additional attachment loss and smoking, and attachment level of 6 mm or more at baseline, with odds ratios of 3.75 and 2.29, respectively. Smoking habit and baseline attachment level of 6 mm or more may be considered risk factors for further attachment loss among healthy elderly people.

DOI： 10.1034/j.1600-051X.2002.290702.x

Relationship between dental occlusion and physical fitness in an elderly population 査読

Takayuki Yamaga, Akihiro Yoshihara, Yuichi Ando, Yutaka Yoshitake, Yasuo Kimura, Mieko Shimada, Mamoru Nishimuta, Hideo Miyazaki

Journals of Gerontology - Series A Biological Sciences and Medical Sciences 57 ( 9 ) M616 - M620 2002年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Background. The relationship between physical fitness and dental health status in elderly adults is still unknown. The purpose of the present study is to examine the relationship between physical fitness and occlusal condition of natural teeth in the elderly population. The sample consisted of 591 individuals aged 70 years and 158 aged 80 years selected from the registry of residents in Niigata city. Methods. Hand grip strength (kg), leg extensor strength (kg), leg extensor power (watts), stepping rate (time per 10 seconds), and one-leg standing time with eyes open (seconds) were measured. The Eichner index was used as a measurement of occlusal condition. It was based on existing natural tooth contacts between maxilla and mandible in the bilateral premolar and molar regions and determined the three groups of classification used. In comparing physical fitness with Eichner index, multiple regression models were developed to adjust for variables such as age, gender, height, body weight, past medical history, blood pressure, serum albumin concentration, presence of lower back pain, smoking habit, marital status, and education. Results. Multiple regression analyses revealed that leg extensor power (R2 = .627, p &lt
.05), stepping rate (R2 = .159, p &lt
.05), and one-leg standing time with eyes open (R2 = .179, p &lt
.05) showed significant correlations with the Eichner index. Conclusions. Leg extensor power, stepping rate, and one-leg standing time with eyes open are useful indicators in evaluating lower extremity dynamic strength, agility, and balance function, respectively. These findings suggest that dental occlusal condition is associated with lower extremity dynamic strength, agility, and balance function in elderly adults. © Oxford University Press 2002.

DOI： 10.1093/gerona/57.9.M616

Analysis of vitamin D and Fc gamma receptor polymorphisms in Japanese patients with generalized early-onset periodontitis 査読

A Yoshihara, N Sugita, K Yamamoto, T Kobayashi, H Miyazaki, H Yoshie

JOURNAL OF DENTAL RESEARCH 80 ( 12 ) 2051 - 2054 2001年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：INT AMER ASSOC DENTAL RESEARCHI A D R/A A D R

Early-onset periodontitis (EOP) is considered to have a genetic basis which has not been clearly defined. Genetic polymorphisms of the vitamin D receptor (VDR-B-b) and the immunoglobulin-Fcgamma receptor IIIb (FcgammaRIIIb-NA1-NA2) are associated with bone metabolism and infectious diseases, respectively. The purpose of this study was to investigate the associations of EOP with VDR and FcgammaRIIIb polymorphisms. Subjects were comprised of those with generalized EOP (G-EOP, n = 42), adult periodontitis (AP, n = 52), and healthy control (HC, n = 55). VDR and FcgammaRIIIb genotypes were determined by allele-specific polymerase chain-reactions. Our results indicated that frequencies of the VDR-B non-carrier and the FcgammaRIIIb-NA2 carrier were lower in the G-EOP compared with the AP and HC groups. Furthermore, we found a strong association between G-EOP and the VDR-FcgammaRIIIb composite genotype (G-EOP vs. AP - OR = 5.09, p = 0.009; G-EOP vs. HC - OR = 5.93, p = 0.004). In conclusion, no correlation was found between the VDR genotype and G-EOP. However, the VDR and FcgammaRIIIb genotype combination may be associated with susceptibility to G-EOP.

Increased frequency of Fc gamma RIIIb-NA1 allele in periodontitis-resistant subjects in an elderly Japanese population 査読

N Sugita, T Kobayashi, Y Ando, A Yoshihara, K Yamamoto, JGJ van de Winkel, H Miyazaki, H Yoshie

JOURNAL OF DENTAL RESEARCH 80 ( 3 ) 914 - 918 2001年3月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：AMER ASSOC DENTAL RESEARCH

Many elderly people show minimum periodontal tissue destruction, which might be partly due to genetic advantages in host immune response against periodontopathic bacteria. The human IgG Fc receptor IIIb on neutrophils bears a NA1-NA2 polymorphism. The Fc gamma RIIIb-NA1 displays a more efficient interaction with IgG1- and IgG3-opsonized bacteria, compared with the Fc gamma RIIIb-NA2. We investigated a 70-year-old Japanese population (n = 599) to determine whether the Fc gamma RIIIb polymorphism was associated with resistance to periodontitis. Among subjects with greater than or equal to 20 teeth present, periodontitis-resistant (n = 46) and periodontitis-susceptible groups (n = 73) were selected based on the percentage of sites with greater than or equal to 4 nim probing attachment loss in the entire dentition. The Fc gamma RIIIb-NA1 allotype was overrepresented in the periodontitis-resistant group, compared with the periodontitis-susceptible group (chi (2) = 4.89, p = 0.03, odds ratio = 1.87, 95% CI, 1.07 to 3.28). This suggests that Fc gamma RIIIb-NA1 may be associated with resistance to periodontitis.

Antimicrobial effect of fluoride mouthrinse on mutans streptococci and lactobacilli in saliva 査読

Akihiro Yoshihara, Shihoko Sakuma, Seigo Kobayashi, Hideo Miyazaki

Pediatric Dentistry 23 ( 2 ) 113 - 117 2001年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Purpose: This study was designed to determine whether the long-term use of fluoride mouthrinse affects the salivary levels of mutans streptococci and lactobacilli. Methods: The subjects consisted of 414 school children aged 7, 10, and 12 yrs. Among these subjects, 243 children had received fluoride mouthrinse since 5 years of age at nursery schools, and comprised the "mouthrinse group." The remaining 171 children, the "no mouthrinse group," had not received fluoride mouthrinse. All of the children received routine dental health education. The levels of mutans streptococci and lactobacilli for the subjects in both groups were measured using Dentocult SM Strip mutans® and Dentocult LB Dip Slide®, respectively. Dental examinations were conducted to obtain data on caries prevalence (dfs and DMFS). Logistic regression analysis was used to control confounding factors: age, dfs, DMFS, frequency of toothbrushing, sum of permanent tooth surfaces sealed, frequency of sweet snacks, frequency of sweet drinks, and the use of fluoridated toothpaste. Results: There was a significant difference in mean DMFS between the mouthrinse group and no mouthrinse group at all ages. Children with fluoride mouthrinse had lower levels of mutans streptococci, and there was a significant association between the experience of fluoride mouthrinse and the score of Dentocult SM strip® Odds ratio: 0.64, P&lt
0.05. However, there was no significant relation between the experience of fluoride mouthrinse and the score of Dentocult LB Dip Slide®. The results of this study demonstrated that the long-term use of fluoride mouthrinse affected the detectable levels of mutans streptococci, but did not affect the levels of lactobacilli. Conclusions: These results suggest that fluoride mouthrinse might contribute to reducing the number of mutans streptococci.

小学校におけるデンタルフロスを用いた保健指導による歯肉炎の改善

葭原明弘, 深井浩一, 両角祐子, 廣富敏伸, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 51 ( 5 ) 822 - 827 2001年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

1999年の歯科疾患実態調査によると,5〜14歳で歯肉に所見のある考は47.4%に達している。歯肉炎は主に歯間乳頭部から初発することから,歯肉炎予防にはデンタルフロスの使用が重要と考えられる。本調査の目的は,デンタルフロスを用いた歯科保健指導による歯肉炎の改善と口腔保健行動の変容について評価するものである。対象者は新潟県M小学校の5年生39人(テスト群),Y小学校の5年生18人(コントロール群)であった。テスト群には給食後のブラッシングに加え,上下顎前歯部にデンタルフロスを使用するよう歯科衛生士が指導した。診査はベースライン時(2000年5月)および6ヵ月後に,同一1名の歯科医師が行い,上下顎前歯の歯間乳頭部を対象にPapilla Bleeding IndexおよびPlaque Indexの要訣を用いた。ベースラインにおける一人平均出血部位数,歯垢付首部拉数およびデンタルフロスの家庭での使用率に,2群間で有意な差は認められなかった。一人平均出血部拉数は,テスト群では4.67(SD=3.01)部位から3.03(SD=2.70)部位に減少したのに対し,コントロール群では4.59(SD=2.50)から5.41(SD=3.43)に増加した。6ヵ月間の変化量の差は統計学的に有意であった(p=0.003,Mann-Whitney U検定)。一人平均歯垢付着部位数は,テスト群では4.64(SD=3.02)部位から3.41 (SD=2.68)部位に減少したのに対し,コントロール群では,5.12(SD=2.93)から6.41(SD=2.62)に増加した。6ヵ月間の変化量は,統計学的に有意だった(p=0.008,Mann-Whitney U検定)。さらに,6ヵ月間でデンタルフロスを新たに家庭で使用するようになった者は,テスト群で51.5‰コントロール群で22.2%であった(p=0.023,χ^2検定)。今目の結果は,デンタルフロスの使用を取り入れた歯科保健指導により歯肉炎が抑制されたこと,さらに対象学童の行動変容が起きたことを示している。本プログラムは学校歯科保健活動に組み入れることが比較的容易であり,また今後広く普及が可能な方法と考える。

DOI： 10.5834/jdh.51.5_822

成人における歯の喪失リスク要因に関する研究 : 地域住民を対象とした3年間の縦断調査

安藤雄一, 葭原明弘, 清田義和, 宮﨑秀夫

口腔衛生学会雑誌 51 ( 3 ) 263 - 274 2001年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本調査は,地域に在住する成人における歯の喪失の発生率とリスク要因について評価することを目的としている。調査対象は新潟県I町における成人歯科健診受診者で,分析対象はベースライン調査(1997年)を受診した有歯顎者724名のうち,3年後に行われた追跡調査を受診した269(男性128,女性141)名である。ベースライン時の平均年齢は60.6歳(SD = 12.8)であった。歯の喪失の有無に関して,個人単位および歯単位で分析し,ベースライン時における口腔診査と質問紙調査との関連についてロジスティック回帰分析を行った。調査期間中に喪失した歯はベースライン時に口腔内に存在していた歯の4.9%で,喪失が認められた対象者は48%,一人平均年間喪失歯数は0.33本であった。歯の喪失リスクに関するロジスティック回帰分析の結果,個人単位の分析では,現在歯数が10〜27歯・未処置う蝕を保有・口腔の自覚症状がある・過去1年以内に歯科医院を受診・歯間清掃具を使用していない人たちは,歯を喪失しやすいことが示された。一方,歯単位の分析では,智歯,未処置歯,クラウン(単冠)装着歯,ブリッジ支白歯,動揺歯,鈎歯が喪失しやすいことが確認された。

DOI： 10.5834/jdh.51.3_263

低う蝕レベルの学童におけるう蝕有病と関連の高い要因について

葭原明弘, 佐久間汐子, 王晶, 松村誠士, 下野勉, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 50 ( 1 ) 83 - 88 2000年

記述言語：英語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本調査は,う蝕レベルの低い学童において,う蝕有病と関連の高い要因を明らかにすることを目的としている。対象学童は12歳,89名である。学童は保育園の5歳よりフッ化物洗口を実施している。さらに,小学校では,年2回の学校歯科健診の結果検出されたスティッキーフィッシャーに対しフィッシャーシーラントを実施している。対象学童の乳歯および永久歯のう蝕有病状況を調査した。さらに,唾液中のmutans streptococciレベル,lactobacilliレベルおよび歯垢中の酸産生能をそれぞれDentocult SM Strip ® ,Dentocult LB Dip Slide ® およびCariostat ® で評価した。そのほか,性別,フッ化物配合歯磨剤の使用の有無,1日あたりの歯磨き回数,フィッシャーシーラント処置歯数,1分間あたりの刺激唾液流量,1日あたりの甘味食品の摂取回数,1日あたりの甘味飲料の摂取回数,dfsの8項目について情報を得た後,う蝕有病との関連をみるため変数減増法による段階式ロジスティック回帰分析を行った。また最終モデルにより,算出されたロジスティック回帰係数と独立変数の値からう蝕の有無を識別した。その結果,フィッシャーシーラント処置歯数,カリオスタットレベル,甘味食品の摂取回数が最終モデルに採用された。特にカリオスタットレベルは最も高いオッズ比を示した(オッズ比:6.87,p=0.02)。Youden's indexが最大になるカットポイントでは敏感度が76.9%,特異度が75.7%であった。以上より,カリオスタットレベルは,低う蝕レベルの学童におけるう蝕有病と最も関連度の強い要因と考えられた。

DOI： 10.5834/jdh.50.1_83

第一大臼歯の初期表層脱灰歯面に填塞したグラスアイオノマー系シーラントとレジン系シーラントの有用性の比較

葭原明弘, 佐久間汐子, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 50 ( 5 ) 777 - 782 2000年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

フィッシャーシーラントは,臼歯部小窩裂溝う蝕の予防に大きな成果を示している。レジン系シーラントはグラスアイオノマー系シーラントと比較し,保持率は高いがう蝕予防効果については一定の傾向は示されていない。本調査では,レジン系シーラントとグラスアイオノマー系シーラントの保持状況とう蝕予防効果の比較を行うことを目的としている。対象者は108人の学童(平均年齢9.50±1.57歳)である。Sticky Fissureを有する第一大臼歯,143歯について,グラスアイオノマー系シーラントを61歯に,レジン系シーラントを82歯に填塞した。すべてのシーラントは標準的な方法で2人の歯科医により城塞された。その後,6ヵ月単位で2年間,予防失敗歯(Sticky Fissureまたはう蝕)の割合とう蝕(未処置歯または処置歯)の発生率を評価した。2年後,予防失敗率はグラスアイオノマー系シーラントで36.1%,レジン系シーラントで23.2%であり,その差は統計学的に有意であった(p<0.05,一般化ウィルコクソン検定)。また,予防失敗歯に対するフィッシャーシーラントの材質の影響を調査するためロジスティック回帰分析を行った。独立変数として予防失敗の有無(失敗=1,成功=O)を,従属変数として,年齢,シーラントの材質(レジン系=1,グラスアイオノマー系=2),DMF歯数,顎種(上顎=1,下顎=2)を採用した。ほかの要因を調整した状態であっても予防失敗歯とシーラントの材質とは統計学的に有意な関連が認められた(Odds比:1.61,D=0.04)。さらに,う蝕の発生歯数はグラスアイオノマー系シーラント填塞例から3歯(4.9%),レジン系シーラント填塞例から5歯(6.1%)であった。グラスアイオノマー系シーラントとレジン系シーラント間のう蝕発生率の差は,統計学的に有意ではなかった。以上より,グラスアイオノマー系シーラントとレジン系シーラントの比較ではう蝕発生率に有意な差はなかったが,予防失敗率はレジン系シーラントのほうが有意に良好であった。

DOI： 10.5834/jdh.50.5_777

初期う蝕処置におけるフイッシャーシーラントおよびシーラント併用レジン充填の有用性

佐久間汐子, 葭原明弘, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 50 ( 5 ) 765 - 771 2000年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本研究は,小う窩に対するシーラント(以下SR)およびシーラント併用レジン充填(以下PRR)からの2次う蝕発生状況の評価,背景要因の分析,さらに,予防から治療まで一貫したう蝕管理プログラムにおける本法の有用性の考察を目的とする。解析対象歯は,施設単位のフッ化物洗口と選択的シーラントの複合プログラムに参加している児童・生徒57名において,SRおよびPRRが応用された第一,第二大臼歯66歯である。SR,PRRの対象は,小窩裂溝のう窩が2mmを超えない症例とし,軟化歯質の除去が#1/2ラウンドバーの使用で完了した場合SRを,バーのサイズを上げた場合PRRを選択した。処置歯の経過は0.5年単位(1〜7.5年)で観察した。SR(45歯)とPRR (21歯)合計66歯の7.5年後の累積生存率(カプラン-マイヤー法による)は,71.9±8.0(SE)%(累積2次う蝕発生率は28.1%)であった。SR,PRRそれぞれの累積生存率は, 71.0±9.1%(7.5年後), 75.2±14.8%(5.5年後)であり,両者間に統計学的有意差は認められなかった(一般化ウィルコクソン検定)。2次う蝕発生に関するロジスティック回帰分析の結果,回帰モデル(p=0.08)における有意な説明変数は[う蝕初発学年]のみで,1〜2年時の発生は3年以降に対しオッズ比が4.56であった。SR,PRRの予後は既報告例と大差なく,フッ化物応用など基本的な予防方法の実施を前提に,初期あるいは中程度う蝕に対する処置手段として臨床の場での採用を推奨できると考えられる。

DOI： 10.5834/jdh.50.5_765

咬合面の初期う蝕に対する視診,ECM,う蝕検知液による診断方法の評価および比較 : in vitro study

王晶, 佐久間汐子, 葭原明弘, 小林清吾, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 50 ( 2 ) 223 - 230 2000年

記述言語：英語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本研究の目的は,咬合面の初期う蝕の診断において以下の3方法を評価し比較することである。肉眼的にう窩を認めない抜去歯牙を選択し,視診,Electrical Caries Monitor (ECM),う蝕検知液を用いて診断した。42本の抜去歯の161小窩を視診,ECMについては3名で診断し,う蝕検知液については1名の診査者が行った。各診査法の診断基準は,視診ではO〜4,ECMでは機器で表示されるO〜9のレンジおよび電気抵抗値を採用し,う蝕検知液ではO〜2のスコアを作成した。確定診断は組織学的所見(O〜4のスコアで表される)に基づいた。対象161部位のうち85部位が,組織学的所見でスコア2以上(スコア2:脱灰がエナメル質の50%以上に及ぶ)と診断された。同様に,視診のスコア2以上(スコア2:歯面乾燥なしで肉眼的に白班や変色が明瞭である)は82部位,ECMではレンジ3以上(レンジ3:電気抵抗値6.00MΩ以下,エナメル-象牙境までのう蝕)が96部位,う蝕検知液では被染部位が96部位であった。組織学的診断におけるスコア2以上を検出する場合,ECMが最も高い敏感度(85%)を示し,視診(67%),う蝕検知液(63%)が続いた。さらに,ROC曲線(Receiver-Operating-Characteristic curve)によって下方に囲まれる面積は,視診,ECM(電気抵抗値を採用),う蝕検知液それぞれに0.73, 0.89, 0.61でECMが最大であった。また,診断の再現性については,検査者内,検査者間のカッパ値が,ECMでは0.64〜0.80,0.75〜0.82であり,視診では0.53〜0.82, 0.29〜0.70であった。ECMは,咬合面の初期う蝕に対する診断方法として,視診,う蝕検知液に比べ,正確性,再現性ともに優れていると結論できる。

DOI： 10.5834/jdh.50.2_223

個別保健指導及びパンフレット郵送の成人歯科保健に対する有効性成人女性を対象として

葭原明弘, 八木稔, 澤村恵美子, 金子昇, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 49 ( 5 ) 809 - 815 1999年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本口腔衛生学会

2歳時健康診査受診者の内,3歳児健康診査も受診した244人の母親を対象とした.テスト群(177人)には,歯科衛生士が対象者1人あたり約10分の個別指導を実施した.母親の口腔健康状態には1年間で変化は認められなかった.歯間ブラシ又はフロスを補助清掃用具として使用している割合は,コントロール群では15.0%(ベースライン)から17.3%(1年後)と同様の使用率であったのに対し,テスト群では17.1%(ベースライン)から28.2%(1年後)と有意に増加した.又,1年後の補助用具の使用の有無に対し,有意な要因として選択されたものは,ベースライン時の補助用具の使用,歯科医より歯周疾患の情報入手及び歯科衛生士による個別指導の3変数であった

DOI： 10.5834/jdh.49.5_809

小学校児童における褐色窩溝を所有する第一大臼歯のう蝕進行率について

葭原明弘, 佐久間汐子, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 49 ( 3 ) 324 - 328 1999年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

本研究は,小学生の第一大臼歯の,特に褐色窩溝についてう蝕発生リスクを把握することを目的に行われた。I村の小学1〜6年生633人を対象とした。う蝕予防活動として一般保健指導に加え,保育園の4,5歳児から施設ベースでのフッ化物洗口を経験している。第1次診査として定期学校歯科健診において要観察歯を検出した後,第2次診査として歯科医療機関で褐色窩溝とSticky Fissureを分類した。分析にあたっては,第2次診査により検出された褐色窩溝,86歯の6ヵ月間のう蝕進行率を算出し,第2次診査受診者の健全歯,168歯におけるう蝕進行率との比較により,相対危険度を求めた。また,第2次診査受診者を対象に6ヵ月間のう蝕進行に影響を与える要因をロジスティック回帰分析により検討した。その際,6ヵ月間のう蝕進行の有無を従属変数に,ベースライン時点の学年,褐色窩溝歯数,Sticky Fissure歯数およびDMF歯数を独立変数にした。その結果,健全歯からう蝕に進行したのは,168歯中2歯で1.2%であり,褐色窩溝からう蝕に進行したのは,86歯中6歯で7.0%であった。両者のう蝕進行率の差は統計学的に有意であり(p=0.02,Fisherの直接確立計算法),健全歯に対する褐色突溝のう蝕進行における相対危険度は5.86であった。ロジスティック回帰分析によると,う蝕の進行に対して,DMF歯数のみが統計学的に有意であった(オッズ比:2.38,p=0.02)。褐色高溝に間しては個人のう蝕活動性に対する影響の小さいことが示唆された。また,褐色窩溝から9割以上はう蝕に進行しないことに加え,同一地区を対象にした調査より褐色窩溝はSticky Fissureよりう蝕進行率は低いことが推察された。したがって,要観察歯については褐色窩溝とSticky Fissureを区別してう蝕予防手段を講じる必要があり,そのためには,学校と歯科医療機関を連携させる新たなシステムを検討しなければならないと考察した。

DOI： 10.5834/jdh.49.3_324

フィッシャーシーラントの経済評価査読

葭原明弘, 佐久間汐子

口腔衛生会誌 47 ( 5 ) 703 - 716 1998年1月

記述言語：日本語掲載種別：学位論文（その他）出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

フィッシャーシーラントがう蝕予防効果の高い予防法であることは,多くの調査により確認されている。しかし,フィッシャーシーラントの経済性については未だ明確ではない。今回の調査の目的は,異なったフィッシャーシーラントの適応基準の経済性を評価すること,および最も有効な基準に影響を与える主要因を明確にすることである。今回の調査のために,小学1年生〜3年生290人の健全な第一大臼歯854歯を選出した。3つの異なった適応基準でそれぞれ実施した際の経済性をシミュレーションにより比較した。適応基準として選択した指標は,1)う窩の形成を伴わない軽度のSticky fissure(以下(SF)),2)同一顎内の反対側同名歯にう蝕を認めた歯牙,3)小学校1年時の第二乳臼歯4本すべてにう蝕を有する児童の歯牙,4)すべての歯牙,である。期待効用値(シーラント処置,および必要に応じて実施したう蝕処置の1歯あたりの費用),およびコスト-エフェクティブネス値を4つの適応基準ごとにそれぞれ算定した。それぞれの適応基準で実施した際,期待効用値では,基準2(同一顎内の反対側同名歯にう蝕を認めた歯牙)が最も低く199円であった。また,基準1(SF)が次に低く(289円),以降,基準3(小学校1年時の第二乳臼歯4本すべてにう蝕を有する児童の歯牙; 526円),基準4(すべての歯牙; 1,520円)の順であった。基準2の期待効用値を1とすると,基準1,3,4の期待効用値はそれぞれ1.5,2.6,7.6であった。同様に,コスト-エフェクティブネス値は,それぞれ,基準1(SF)が6,004円,基準2が10,193円,基準2が17,668円,基準3が27,282円であった。基準1のコスト-エフェクティブネス値を1とすると,基準2,3,4のコスト-エフェクティブネス値はそれぞれ1.7,2.9,4.5であった。フィッシャーシーラントの経済性は,対象集団のう蝕有病状況の違いにより変化することが確認された。う蝕が比較的少ない対象集団では,フィッシャーシーラントはSticky fissure に対してのみ実施されるべきである。一方,今回の調査でシミュレーションされたように,3年間で第一大臼歯の80%以上がう蝕に罹患するような集団では,フィッシャーシーラントはすべての小窩裂溝に対し実施されるべきである。これらの結果から,Sticky fissureのみを適応基準として実施するシーラントプログラムは最も経済性が高く,シーラントプログラムは,適応基準の決定を含めて,対象集団のう蝕有病状況にあわせて計画されるべきであることが明らかになった。

DOI： 10.5834/jdh.47.5_703

乳歯う蝕早期予防事業の成果 : 1歳6ヵ月児による評価

澤村恵美子, 葭原明弘, 八木稔, 宮崎秀夫

口腔衛生学会雑誌 47 ( 3 ) 292 - 297 1997年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

新潟県の1つの町において1歳未満児(9〜10ヵ月児)から行った乳歯う蝕早期予防事業の評価を行った。調査対象者は1991年度から1993年度までの1歳6ヵ月児健診受診者230人である。主な事業内容は,フッ化物歯面塗布法,および歯口清掃を中心とする口腔衛生指導である。事業では,う蝕リスクの高い幼児を選出する基準を便宜的に設定した。調査対象者は,そこで判断されたう蝕リスクの状況により,1歳6ヵ月健診まで2回から最大4回事業を受診した。その結果,事業開始前の1991年度と事業開始から1年後の1993年度とを比較すると,う蝕有病率は1991年に22.9%であったものが1993年には8.0%に,1人平均dmftは1991年に0.77であったものが1993年には0.28に減少した(う蝕有病率:D<0.01,平均dmft:p<0.05)。フッ化物歯面塗布法の経験回数の増加,およびほ乳瓶の使用状況や仕上げ磨きの実施状況など口腔衛生行動の変容がう蝕減少にかかわっていると考察した。今回実施した乳歯う蝕早期予防事業は,市町村において実施可能な,効果の期待できる事業として推奨できるものである。

DOI： 10.5834/jdh.47.3_292

質問紙法による現在歯数調査の信頼性

安藤雄一, 池田恵, 葭原明弘

口腔衛生学会雑誌 47 ( 5 ) 657 - 662 1997年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人口腔衛生学会

質問紙による現在歯数の自己評価法の信頼性について,この方法が地域レベルの成人歯科保健の評価方法として応用可能かどうかを検証することを目的として,新潟県の3町村の成人を対象に調査を行った。対象者には自身の現在歯数をそのまま記入させる質問を行い,□腔診査による実測値との一致度について調査を行った。分析対象者数は2,496名(平均年齢58.94±12.75歳)であった。その結果,対象者の自己評価による現在歯数の平均値は19.59,実際の現在歯数の平均値は19.60であり,両者の差はわずかで有意差が認められなかった。年齢階級別にみても,平均値の差は小さく,いずれの年齢階級においても有意差が認められなかった。個人単位での一致度については,相関係数が0.93と高かった。以上のことから,集団レベルの現在歯数は,口腔診査を行わなくても,質問紙による自己評価法によって十分正確に把握できることが示された。

DOI： 10.5834/jdh.47.5_657

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