研究者詳細 - 寺井　崇二

論文 - 寺井　崇二

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Effective Prevention of Liver Fibrosis by Liver-Targeted Hydrodynamic Gene Delivery of Matrix Metalloproteinase-13 in Rat Liver Fibrosis Model 査読

Abe Hiroyuki, Kamimura Kenya, Kobayashi Yuji, Ohtsuka Masato, Miura Hiromi, Ohashi Riuko, Yokoo Takeshi, Kanefuji Tsutomu, Suda Takeshi, Tsuchida Masanori, Aoyagi Yutaka, Zhang Guisheng, Liu Dexi, Terai Shuji

MOLECULAR THERAPY 23 S234 2015年5月

A New Therapeutic Assessment Score for Advanced Hepatocellular Carcinoma Patients Receiving Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy 査読

Issei Saeki, Takahiro Yamasaki, Norikazu Tanabe, Takuya Iwamoto, Toshihiko Matsumoto, Yohei Urata, Isao Hidaka, Tsuyoshi Ishikawa, Taro Takami, Naoki Yamamoto, Koichi Uchida, Shuji Terai, Isao Sakaida

PLOS ONE 10 ( 5 ) e0126649 2015年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：PUBLIC LIBRARY SCIENCE

Background & Aims
Hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) is an option for treating advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Because of the poor prognosis in HAIC non-responders, it is important to identify patients who may benefit from continuous HAIC treatment; however, there are currently no therapeutic assessment scores for this identification. Therefore, we aimed to establish a new therapeutic assessment score for such patients.
Methods
We retrospectively analyzed 90 advanced HCC patients with elevated baseline alpha-fetoprotein (AFP) and/or des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) levels and analyzed various parameters for their possible use as predictors of response and survival. AFP and DCP responses were assessed after half a course of HAIC (2 weeks); a positive-response was defined as a reduction of >= 20% from baseline.
Results
Multivariate analysis identified DCP response (odds ratio 16.03, p < 0.001) as an independent predictor of treatment response. In multivariate analysis, Child-Pugh class A (hazard ratio [HR] 1.99, p = 0.018), AFP response (HR 2.17, p = 0.007), and DCP response (HR 1.90, p = 0.030) were independent prognostic predictors. We developed an Assessment for Continuous Treatment with HAIC (ACTH) score, including the above 3 factors, which ranged from 0 to 3. Patients stratified into two groups according to this score showed significantly different prognoses (<= 1 vs. >= 2 points: median survival time, 15.1 vs. 8.7 months; p = 0.003).
Conclusions
The ACTH score may be useful in the therapeutic assessment of HCC patients receiving HAIC.

DOI： 10.1371/journal.pone.0126649

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Advances in understanding and treating liver diseases during pregnancy: A review 査読

Kenya Kamimura, Hiroyuki Abe, Hirokazu Kawai, Hiroteru Kamimura, Yuji Kobayashi, Minoru Nomoto, Yutaka Aoyagi, Shuji Terai

WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY 21 ( 17 ) 5183 - 5190 2015年5月

記述言語：英語出版者・発行元：BAISHIDENG PUBLISHING GROUP INC

Liver disease in pregnancy is rare but pregnancy-related liver diseases may cause threat to fetal and maternal survival. It includes pre-eclampsia; eclampsia; haemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome; acute fatty liver of pregnancy; hyperemesis gravidarum; and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Recent basic researches have shown the various etiologies involved in this disease entity. With these advances, rapid diagnosis is essential for severe cases since the decision of immediate delivery is important for maternal and fetal survival. The other therapeutic options have also been shown in recent reports based on the clinical trials and cooperation and information sharing between hepatologist and gynecologist is important for timely therapeutic intervention. Therefore, correct understandings of diseases and differential diagnosis from the pre-existing and co-incidental liver diseases during the pregnancy will help to achieve better prognosis. Therefore, here we review and summarized recent advances in understanding the etiologies, clinical courses and management of liver disease in pregnancy. This information will contribute to physicians for diagnosis of disease and optimum management of patients.

DOI： 10.3748/wjg.v21.i17.5183

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Effect of Fibrotic Tissue on Liver-Targeted Hydrodynamic Gene Delivery 査読

Kobayashi Yuji, Kamimura Kenya, Abe Hiroyuki, Ohtsuka Masato, Miura Hiromi, Yokoo Takeshi, Kanefuji Tsutomu, Suda Takeshi, Zhang Guisheng, Tsuchida Masanori, Aoyagi Yutaka, Liu Dexi, Terai Shuji

MOLECULAR THERAPY 23 S141 2015年5月

Factors predicting aggressiveness of non-hypervascular hepatic nodules detected on hepatobiliary phase of gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine-pentaacetic-acid magnetic resonance imaging 査読

Tsutomu Kanefuji, Toru Takano, Takeshi Suda, Kouhei Akazawa, Takeshi Yokoo, Hiroteru Kamimura, Kenya Kamimura, Atsunori Tsuchiya, Masaaki Takamura, Hirokazu Kawai, Satoshi Yamagiwa, Hidefumi Aoyama, Minoru Nomoto, Shuji Terai

WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY 21 ( 15 ) 4583 - 4591 2015年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：BAISHIDENG PUBLISHING GROUP INC

AIM: To establish a prognostic formula that distinguishes non-hypervascular hepatic nodules (NHNs) with higher aggressiveness from less hazardous one.
METHODS: Seventy-three NHNs were detected in gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine-pentaacetic-acid magnetic resonance imaging (Gd-EOB-DTPA-MRI) study and confirmed to change 2 mm or more in size and/or to gain hypervascularity. All images were interpreted independently by an experienced, board-certified abdominal radiologist and hepatologist; both knew that the patients were at risk for hepatocellular carcinoma development but were blinded to the clinical information. A formula predicting NHN destiny was developed using a generalized estimating equation model with thirteen explanatory variables: age, gender, background liver diseases, Child-Pugh class, NHN diameter, T1-weighted imaging/T2-weighted imaging detectability, fat deposition, lower signal intensity in arterial phase, lower signal intensity in equilibrium phase, alpha-fetoprotein, des-gamma-carboxy prothrombin, alpha-fetoprotein-L3, and coexistence of classical hepatocellular carcinoma. The accuracy of the formula was validated in bootstrap samples that were created by resampling of 1000 iterations.
RESULTS: During a median follow-up period of 504 d, 73 NHNs with a median diameter of 9 mm (interquartile range: 8-12 mm) grew or shrank by 68.5% (fifty nodules) or 20.5% (fifteen nodules), respectively, whereas hypervascularity developed in 38.4% (twenty eight nodules). In the fifteen shrank nodules, twelve nodules disappeared, while 11.0% (eight nodules) were stable in size but acquired vascularity. A generalized estimating equation analysis selected five explanatories from the thirteen variables as significant factors to predict NHN progression. The estimated regression coefficients were 0.36 for age, 6.51 for lower signal intensity in arterial phase, 8.70 or 6.03 for positivity of hepatitis B virus or hepatitis C virus, 9.37 for des-gamma- carboxy prothrombin, and -4.05 for fat deposition. A formula incorporating the five coefficients revealed sensitivity, specificity, and accuracy of 88.0%, 86.7%, and 87.7% in the formulating cohort, whereas these of 87.2% +/- 5.7%, 83.8% +/- 13.6%, and 87.3% +/- 4.5% in the bootstrap samples.
CONCLUSION: These data suggest that the formula helps Gd-EOB-DTPA-MRI detect a trend toward hepatocyte transformation by predicting NHN destiny.

DOI： 10.3748/wjg.v21.i15.4583

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【炎症と線維化】肝線維化に対する骨髄由来細胞を用いた治療戦略

寺井崇二, 高見太郎, 土屋淳紀, 坂井田功

細胞 47 ( 4 ) 176 - 179 2015年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)ニュー・サイエンス社

2003年より非代償性肝硬変症に対する自己骨髄細胞投与療法(Autologous Bone Marrow Cell infusion、ABMi療法)の開発を行ってきた。山口大学および多施設にて臨床研究を推進することで、安全性、有効性を明らかにしてきた。さらに現在保険収載をめざし先進医療Bとして多施設無作為臨床研究を推進している。一方で、さらに低侵襲な治療法開発をめざし、培養自己骨髄細胞由来細胞を用いた治療法の開発を進めてきた。本項では現在までの状況、今後の展開について紹介する。(著者抄録)

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臨床応用の基盤形成を目指した肝再生研究の新展開自己骨髄細胞による肝臓再生療法の臨床実施とそのメカニズム解析

高見太郎, 寺井崇二, 坂井田功

肝臓 56 ( Suppl.1 ) A146 - A146 2015年4月

定圧炭酸ガス送気システムを用いた大腸内視鏡下腸管内送気圧と検査時の苦痛、最適な内視鏡視野との関連について

高橋祥史, 水野研一, 小林正明, 高橋一也, 西垣祐紀, 林和直, 山本幹, 本田穣, 橋本哲, 横山純二, 竹内学, 佐藤祐一, 寺井崇二

Gastroenterological Endoscopy 57 ( Suppl.1 ) 927 - 927 2015年4月

膵漿液性嚢胞腺腫(SCA)の外科切除例の検討

林和直, 山本幹, 塩路和彦, 小林正明, 若井俊文, 寺井崇二

Gastroenterological Endoscopy 57 ( Suppl.1 ) 985 - 985 2015年4月

Modern Immunologyからみた肝病態原発性胆汁性肝硬変におけるMucosal associated invariant T cellsの検討

薛徹, 山際訓, 寺井崇二

肝臓 56 ( Suppl.1 ) A62 - A62 2015年4月

C型肝炎の肝線維化経時的評価におけるReal-time Tissue Elastography(RTE)の有用性

花園忠相, 日高勲, 佐伯一成, 岩本拓也, 石川剛, 寺井崇二, 坂井田功

肝臓 56 ( Suppl.1 ) A538 - A538 2015年4月

Collagenous gastritis: Review. 査読

Kamimura K, Kobayashi M, Sato Y, Aoyagi Y, Terai S

World journal of gastrointestinal endoscopy 7 ( 3 ) 265 - 273 2015年3月

低侵襲肝臓再生療法

坂井田功, 寺井崇二, 高見太郎

日本消化器病学会雑誌 112 ( 臨増総会 ) A22 - A22 2015年3月

消化器疾患における線維化の病態と診療骨髄細胞を用いた線維化と発癌を標的とした肝臓再生療法の開発と展望

高見太郎, 寺井崇二, 坂井田功

日本消化器病学会雑誌 112 ( 臨増総会 ) A104 - A104 2015年3月

DEB-TACE有効症例の検討 TACE後CT値に注目して

佐伯一成, 相部祐希, 中島崇雄, 田邉規和, 白築祥吾, 花園忠相, 岩本拓也, 日高勲, 石川剛, 寺井崇二, 山崎隆弘, 坂井田功

日本消化器病学会雑誌 112 ( 臨増総会 ) A451 - A451 2015年3月

当科における急性肝不全及び薬物性肝障害の現況

花園忠相, 日高勲, 佐伯一成, 岩本拓也, 石川剛, 寺井崇二, 坂井田功

日本消化器病学会雑誌 112 ( 臨増総会 ) A504 - A504 2015年3月

Interferon β+ribavirin併用療法によりsustained virological responseが得られたCharcot-Marie-Tooth病合併C型慢性肝炎の一例

松浦桂司, 日高勲, 花園忠相, 佐伯一成, 岩本拓也, 石川剛, 高見太郎, 川井元晴, 寺井崇二, 神田隆, 坂井田功

山口医学 64 ( 1 ) 53 - 57 2015年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：山口大学医学会

症例は36歳の男性.Charcot-Marie-Tooth(CMT)病type 1Bと診断され,当院の神経内科にて通院加療を受けていた.200X年11月にAST 237IU/ml,ALT 496IU/mlと肝障害を認め,当科紹介となった.精査の結果,C型慢性肝炎genotype 2a,HCV-RNA 5.4logIU/mlと診断され,Interferon(IFN)治療開始目的に,翌年4月に入院となった.IFNには副作用として少数ではあるが末梢神経障害の報告がある.末梢神経障害の機序は不明であるが,神経筋疾患患者においては,一般にIFN投与は好ましくないとされている.国内にて使用されるIFN製剤は数種類あるが,IFNαは0.1〜5%未満の頻度で末梢神経障害を認めるとされているが,IFNβには末梢神経障害の報告はない.そこで,今回神経内科医による厳重な経過観察のもと,IFNβを用いてCMT病合併C型慢性肝炎に対しIFNβ+Rivabirin(RBV)併用療法を行った.神経症状の増悪なく治療を完遂することができ,sustained viral response(SVR)が得られた.末梢神経障害を合併するB型・C型慢性肝炎に対してIFN治療を行う際には,IFNβを使用することにより,神経症状の増悪なく安全に抗ウイルス療法を施行できる可能性が示唆された.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2015&ichushi_jid=J01477&link_issn=&doc_id=20150225440008&doc_link_id=%2Fda5ymgci%2F2015%2F006401%2F008%2F0053-0057%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fda5ymgci%2F2015%2F006401%2F008%2F0053-0057%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

【肥満症診療最前線】肥満に起因する疾患の検査、治療のポイントは? 体重減少の効果を主に非アルコール性肝疾患(脂肪肝)

寺井崇二, 佐伯一成, 日高勲, 丸本芳雄, 橋本真一, 岡本健志, 坂井田功

Modern Physician 35 ( 2 ) 191 - 194 2015年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)新興医学出版社

＜ポイント＞肥満の増加に伴い、脂肪肝は検診で30歳男性の約30%に認められるまでになっている。脂肪肝の患者の中で10%が進行性の非アルコール性脂肪肝炎であり、いかに非アルコール性脂肪肝炎を診断し、早期に治療介入するかが臨床上重要である。(著者抄録)

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肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓療法施行直後に腫瘍破裂を来した一例

福井悠美, 佐伯一成, 花園忠相, 田邉規和, 浦田洋平, 日高勲, 寺井崇二, 坂井田功

山口医学 64 ( 1 ) 35 - 40 2015年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：山口大学医学会

肝細胞癌(HCC;hepatocellular carcinoma)の自然破裂はしばしば遭遇する病態である.しかし,肝動脈化学塞栓療法(TACE;transcatheter arterial chemoembolization)施行直後に破裂を来した症例の報告は比較的まれであり,今回,HCCに対しTACE施行直後に破裂を来した一例を経験したので報告する.患者は73歳男性,背景肝は慢性肝障害(非B非C)であり,20XX年5月に肝S7のHCCに対して,開胸開腹S7亜区域切除術を施行した.翌年5月,肝両葉にHCCの再発を認め,リピオドール併用肝動脈化学療法(Lip-TAI;lipiodol-transcatheter arterial infusion)を施行したが,肝S2の腫瘍はリピオドール貯留不良であった.7月には同S2病変は径38×20mm大に増大し,肝表面に突出していた.同病変に対してTACEを施行したが,治療終了4時間後に心窩部痛が出現し,収縮期血圧は60mmHg台に低下した.細胞外液負荷にて速やかに収縮期血圧90mmHg台まで上昇したため経過観察としたが,徐々に貧血が進行した(術前Hb 11g/dl→術後Hb 6.2g/dl).術後4日目の腹部エコーおよび腹部造影CTで,TACE施行後の肝S2のHCCの周囲に血腫を認めた.明らかな造影剤の漏出は認めなかったが,HCC破裂による貧血進行と判断し,同日再出血予防のため肝動脈塞栓療法(TAE;transcatheter arterial embolization)を施行した.TAE施行後は再出血なく経過した.本症例では,HCCが増大傾向にあり,肝表面に突出していたことから,元々HCC破裂の可能性も考慮すべきであった.加えて,TAE施行時にTACE後の肝S2HCCに血流の残存を認め,塞栓が不十分であったことが判明した.以上のことから,TACEに伴う様々な刺激,血流残存などの要因によりHCC破裂を来したことが推察された.したがって,本症例のように肝表面に局在するHCCに対してTACEを施行する際には,TACE後破裂のリスクも想定して,慎重かつ確実に肝動脈を塞栓し,厳重な経過観察をしていくことが重要と考えられる.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2015&ichushi_jid=J01477&link_issn=&doc_id=20150225440005&doc_link_id=%2Fda5ymgci%2F2015%2F006401%2F005%2F0035-0040%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fda5ymgci%2F2015%2F006401%2F005%2F0035-0040%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Delayed perforation after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer

Arao, Y., Kobayashi, M., Hashimoto, S., Mizuno, K., Takeuchi, M., Honda, H., Yoko, K., Takamura, M., Sato, Y., Terai, S.

Endoscopic Forum for Digestive Disease 31 ( 1 ) 2015年

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